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王东
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知识库 肺部良性肿瘤应该如何治疗?
肺部良性肿瘤应该如何治疗?
发布时间:2023-01-25
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(1)治疗

应该进行手术治疗。应进行开胸手术。根据肺部病变的形态和肺部受累范围,切除原则:最大限度保留正常肺组织,尽可能彻底切除病变,尽量减少术后并发症。因此,当肿瘤位于肺周围时,应以局部切除和微创手术为主。当肿瘤位于气管或支气管时,袖状切除是主要方法。如果肿瘤较大,气管切开后无法闭合,可在颈部做一皮管与之吻合,可在皮管内终身放置气管插管。小的中央良性肿瘤可以通过支气管镜和激光切除。根治性手术,如肺叶切除和全肺切除,可能是特殊情况下唯一必要的选择。如果术前考虑良性肿瘤的可能,术中需要切除较多的肺组织,术中应做冰冻病理活检。确诊为良性肿瘤后,应尽可能保留肺组织。肺部良性肿瘤大多具有生长缓慢的特点,对肺功能没有影响。如果肺功能差或其他身体状况难以进行开胸手术,可严密观察。一般情况下,保守治疗很少有效。对可能或已有并发症的患者应尽早手术,以免对肺实质造成不可逆的损害。

(2)预后

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1、各类肾恶性肿瘤于确诊后均应早期施行根治性肾切除术,包括肾周围脂肪组织、腹主动脉旁淋巴结、大部输尿管及周围组织、受累的肾上腺;如肾静脉内瘤栓已延及腔静脉则应将其一并摘除,然后再修复腔静脉。2、化学药物治疗对肾母细胞瘤应常规应用,对肾盂癌及肾细胞癌可酌情应用,可选用丝裂霉素、氟尿嘧啶等。肾癌术后患者可酌情选用。生物治疗如γ干扰素、白细胞介素2等。3、肿瘤累及范围广、邻近器官已受累而不能切除时,可行姑息性肾动脉栓塞,辅以放疗和化疗。4、肾盂癌除行根治性肾切除外,还应将全部输尿管及输尿管口周围的膀胱壁一并切除。5、肾母细胞瘤的瘤体过大者可在术前先行放射治疗,待瘤体缩小后再行根治性肾切除术。放射治疗对肾盂癌及肾细胞癌的疗效较差。6、双侧肾癌或孤立肾肾癌的病变局限者可应用离体肾技术行肾部分切除术。7、错构瘤小于4cm可不予处理。错构瘤较大者可行剜除术或部分肾切除术,瘤体较大、肾结构被破坏、功能丧失者,可以考虑行肾切除术。8、肾肿瘤手术后需定期(3~6个月)作胸部摄片、B超和全身骨扫描(SPECT)随访检查,以发现肾蒂复发和转移。9、确诊肾肿瘤须行切除治疗时,可在选择性肾动脉造影同时行患肾动脉栓
沈涤华
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