恶性脑膜瘤可有颅外转移，主要转移到肺(35%)、肌肉骨骼系统(17.5%)、肝脏和淋巴系统。转移可能与外科手术有关。此外，肿瘤侵犯静脉窦、颅骨和头皮也可能是转移的原因。此外，恶性脑膜瘤也可通过脑脊液扩散种植。

平均发病年龄明显低于良性脑膜瘤。大多数肿瘤位于大脑凸面和矢状窦旁，其他部位尤其是后颅窝很少见。因此，恶性脑膜瘤患者更容易出现偏瘫等神经系统损害症状。癫痫、头痛等脑膜瘤常见症状常见于恶性脑膜瘤，但病程短。其CT表现为肿瘤形态不规则，分叶状，蘑菇征，边界不清，包膜不完整，信号不均匀。外周水肿明显，无钙化。增强后肿瘤呈不均匀强化。肿瘤容易侵犯脑组织和颅骨。MRI和T2图像显示恶性脑膜瘤呈高信号。有时颈内动脉明显向肿瘤供血。

恶性脑膜瘤晚期可导致失明，脑肿瘤罕见。往往先出现视力下降，如果不能得到及时有效的治疗，会逐渐发展成失明。以及瘫痪，多为偏瘫。位于大脑运动区、基底节和腹侧脑附近的肿瘤发病率高。开始是轻瘫，逐渐发展为重度瘫痪，直至完全瘫痪。偏瘫伴有其他表现，如颅内压增高。更严重的是猝死，多为肿瘤、脑疝、呼吸循环中枢受压迫、呼吸心跳骤停引起颅内压增高。肿瘤发展很大，接近晚期，得不到及时有效治疗者容易发生。

最后，癫痫约占脑瘤的30%。究其原因，多为肿瘤的直接刺激或压迫所致。攻击的类型通常是局部的或主要的。癫痫发作与肿瘤的部位和性质有一定的关系，如运动区及其附近的肿瘤，癫痫的发生率较高。脑膜瘤、星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤是最常见的疾病。局限性癫痫发作的风险相对较小，而大发作的风险相对较大。发作前，大多数患者没有任何预警和心理准备。意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫、瞳孔放大和呼吸暂停。如果患者正在高空作业、在水中游泳、开车等。，后果可想而知。个别患者出现持续癫痫发作，不能及时有效控制，因此死亡。