每种疾病的发生一般都有一些特定的因素，而这些因素可以直接导致疾病的侵袭。毛囊炎是一种罕见且致命的条件性真菌感染。

它可以侵入人体的鼻、脑、肺、胃肠道、皮肤等部位，甚至通过血液循环扩散到全身各个器官。其病程可以是急性、亚急性或慢性的。这种疾病由Paltauf于1885年首次报道为系统性毛霉菌病。近年来，随着抗生素、皮质类固醇、抗肿瘤药物和免疫抑制剂的广泛使用，糖尿病患者的增多，以及器官移植、烧伤抢救等延长生命技术的广泛应用，为条件致病真菌的繁殖和致病提供了良好的条件，该病发病率明显上升。为提高对本病的认识，现将毛霉菌病的病因、发病机制、临床表现及诊断简述如下。

(1)鼻脑毛霉:

这类患者有糖尿病病史，毛霉菌病的发病率占20% ~ 40%。早期症状与慢性鼻炎和鼻窦炎非常相似，如鼻塞和头痛。随着病情的进一步发展，鼻腔内可流出暗红色血性分泌物，鼻腔及鼻窦内可形成坏死性肉芽肿。细菌侵入眼部可引起眼睑水肿、眼肌麻痹、眼球突出、瞳孔固定、视力下降甚至失明。一旦细菌侵入颅骨，可迅速出现脑膜炎、脑炎等相应症状，常累及脑神经，尤其是脑神经V、VII功能障碍。可能会出现面部疼痛、瘫痪等症状。随着疾病的发展，致病菌侵入较大的脑血管，引起栓塞和坏死。晚期患者可出现颅内高压和脑疝，大多导致死亡。在一些免疫功能低下的患者中，细菌可以通过血液扩散到肺部或侵入骨髓，导致该部位出现症状[5]。

(2)肺毛霉菌:

是毛霉从呼吸道侵入肺部所致，部分病例是吸入鼻、脑的毛霉分泌物所致。这种疾病的发生主要基于难以控制或持续存在的基础疾病，如白血病、糖尿病等。也可因长期应用抗肿瘤药物、皮质类固醇、免疫抑制剂及大量抗生素而诱发。最常见的表现是持续发热和快速进行性肺部浸润。他们大多表现出非特异性支气管肺炎样症状。当霉菌侵入肺动、静脉产生血栓、坏死时，临床上有胸痛、咯血痰、大咯血。肺部的X线征象有不同的形态，如结节、空洞、大部分斑片，或全身肺炎样改变伴胸膜反应、胸腔积液。此型合并其他器官的毛霉感染，故病程短，发展快，死亡率高(80% ~ 90%)。而我国至今报道的病例约有30例，仅有1例存活，病原为小果根霉[6]。

(3)消化道毛霉菌:

Marchand于1910年报道了第一例胃毛霉菌病。这种类型的病变可涉及食道、胃、十二指肠、结肠等。，并可扩展至肝、脾、胰，甚至产生腹膜炎。然而，胃和十二指肠毛霉菌病是最常见的疾病，占该类型的95%以上。慢性消化性溃疡是一种重要的基础疾病。国内共报道119例，仅1例为结肠毛霉菌病，其余均为胃和十二指肠毛霉菌病。男女之比为10∶1，年龄21 ~ 70岁，病程4个月~ 30年。最常见的症状是上腹部疼痛，可能伴有恶心和呕吐。继发性溃疡患者腹痛的规律性、程度、频率发生了变化，根据溃疡进行治疗效果不佳。胃镜检查发现巨大溃疡直径在3厘米至5厘米之间，表面覆盖着厚厚的一层脏苔藓。钡餐显示巨大的溃疡龛影，胃蠕动差，与胃癌鉴别非常困难，因此毛霉菌病的术前诊断率很低[3]。

(4)皮肤毛霉:

1929年，Sutherland-Campdell首次报道了原发性皮肤毛霉菌病。它是皮肤和皮下组织的原发性毛霉菌病，常由外伤、手术等引起。损害形式多样，如红斑、丘疹、斑块、脓疱、溃疡、坏死等。病程较长(2个月至24年)，一般无血液传播，预后良好。资料中国病原菌为少根根霉2例，总状毛霉1例，变形毛霉1例，卢西塔尼亚毛霉1例[1]。继发感染多来自毛霉在鼻、脑、肺或其他部位的传播。起初皮损为疼痛或无痛的红斑、结节，逐渐扩大。后来中央出现溃疡、焦痂、干坏死，周边灰白色，最外面是水肿性红斑，逐渐向外扩展。病程短，预后差。

(5)新生儿毛霉菌:

根据感染部位的不同，肠道侵犯可能包括呕吐、腹胀、便血等。如果侵犯了脑、肺、肝，就会出现反应差、呼吸困难、黄疸等非特异性症状。国内文献15例，男10例，女5例，年龄1 ~ 21天，单纯消化道感染(毛霉菌肠坏死)3例，术后恢复良好。另12例为多器官(脑、肺、肝、脾、肾和真菌败血症)混合感染，均死亡。其中4例有脐炎史者均有大面积肝坏死，故认为毛霉菌可从脐部伤口引起肝坏死，这是新生儿毛霉菌的一个特点。由于常累及多个器官，临床上无特异性症状，故与其他严重感染性疾病难以区分，死亡率极高[7]。

(6)其他:

毛霉也能侵犯肾脏和子宫。国内报道了3例毛霉菌肾炎和4例毛霉菌子宫内膜炎。

通过上面的介绍，大家应该对毛滴虫病有了一定的了解。知道了它的病因和发病机制，大家在生活中要多注意饮食卫生，避免感染病原体。