在临床上，如果患者排便时出现大出血的症状，可能是由以下原因引起的:

第一，考虑可能是上消化道出血，比如周围消化性溃疡糜烂，或者是血管渗出引起的出血症状。大量出血会导致排便时大出血。

第二，如果患者有食管胃底静脉曲张破裂，也会引起排便时大出血。大量出血会危及生命。

第三，如果患者排便时出血，也可能是急性出血坏死性肠炎引起的。