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晕厥总的治疗原则是救逆,定晕厥。临床上要根据证候的症状,区分气虚、血虚、阳虚、阴虚,遣方用药治疗。另外,行气与放血、阴死与阳死关系密切,可以相互影响、相互转化,所以在治疗时要注意。
气体汽提
【证候】起病突然,面色苍白或淡灰,四肢冰凉,多汗,乏力,气短,口淡,少饮,舌淡,脉弱。
【治疗】益气解郁。
[处方]
1.主方沈度汤(张介宾《净月全书》)
药方:高丽参10-12g,水150ml,紧炖20-30分钟,取汁,慢慢啜饮,药渣加水炖2-3次。如果没有高丽参,可以用红参或者吉林人参代替。
若汗出不止,加黄芪45克、糯米根20克、煅牡蛎30克,水煎服。
2.中成药高丽参注射液。先静脉注射4-8毫升加40毫升50%葡萄糖溶液,然后静脉注射10-20毫升、10%葡萄糖和500毫升。
血型检定
【证候】失血后,症状为面色苍白、头晕、多汗、烦躁、心悸、口干、口渴。舌淡而干,脉细或粗。
【治疗】宜以血去瘀。
[处方]
1.主方沈度汤(张介宾的《经岳全书》)是加味的。
处方:吉林人参10克,炙黄芪30克,阿胶15克(溶化)。水有点凉的时候经常服用。
如果黑便呈沥青状,加裸花紫珠18g,根20g,地麻花20g。吐血咯血,加婴儿大便50-100毫升,仙鹤草25克。
2.中成药高丽参注射液,8毫升加40毫升50%葡萄糖溶液静脉注射,随后20 ~ 30毫升助产脉冲注射。10%葡萄糖溶液500毫升静脉滴注。
死阴型
【证候】多汗、易怒、潮红、口渴、咽干、尿少。舌红,脉弱。
【治疗】益气养阴,消积导滞。
[处方]
1.主方生脉散(孙思邈《备千金要焦虑方》)加味。
处方:西洋参15g,麦冬15g,五味子10g,枳实15g,生地30g。水煎服,每日2 ~ 3剂。
如果是热而粗糙,加石膏20g,西瓜皮25g,天花粉15g。
2.中成药参麦注射液,8。静脉注射50%葡萄糖溶液10毫升加40毫升,然后注射10%葡萄糖溶液20-30毫升加500毫升。
阳死型
【证候】汗如雨下,身冷肢冷,面色苍白,神情淡漠,呼吸微弱,口淡不渴。舌质淡润,脉微断。
【治疗】复活阳救逆。
[处方]
1.主方参附汤(陈女善方)加味。
药方:红参15克,熟附子12克,熟姜10克,大枣6枚,当归12克,桂枝10克,细辛3克,通草8克。水煎服,每日2剂。
如果面红身热,阴阳俱死,则加麦冬18g、五味子10g、生地30g、枳实15g。
2.参附注射液,中成药,静脉注射6-8毫升50%葡萄糖溶液40毫升,再注射10-20毫升250-500毫升10%葡萄糖溶液。
3.抗感冒厥脱方(广州中医学院第一附属医院中医临床诊疗常规)
药方:高丽参15克,制附子15克,黄精15克,枳实15克,炙甘草15克。用水煎服。