(一)疾病的原因

血管瘤通常来自黏膜下层的血管或淋巴管，或来自浆膜下血管。

(2)发病机理

1.小肠血管瘤90%发生在回肠，其中空肠最常见，占48.2%，其次是回肠(41.6%)，十二指肠血管瘤仅占8% ~ 10%。

2.病理性血管瘤多为小息肉样肿块，突出或悬挂于肠腔内，或生长于肠道周围，呈红色或紫红色，质软可压性肿块。多为单发或多发，呈局限性或弥漫性分布。肿瘤大小不一，小到1厘米，大到侵入一段长度超过30厘米的肠袢。真性血管瘤通常是孤立的、边界清楚的、无包膜的肿块，由血管组成，主要是毛细血管和薄壁静脉，也可见动脉。

(1)大体形态:肿瘤的形态极不一致，大体标本有三种形态:①多发性静脉扩张，粘膜下层多数小于1cm的散在肿块；②局限性息肉型；③病变呈多样化，累及肠壁范围广，不限于一处。

(2)组织形态学:组织学上将小肠血管瘤分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤、毛细血管扩张症四类。

①毛细血管瘤:由增生的毛细血管组成，呈浸润性生长，可局灶或广泛分布于患肠壁。肉眼观察，无包膜，肠黏膜内有蘑菇状、分叶状鲜红色斑点，或仅有紫色斑点。也有可能许多小血管可以从较大的血管延伸出来，形成许多分叶状的血管簇，就像增生的肉芽组织。

②海绵状血管瘤:与毛细血管瘤的区别仅在于血管腔的大小。这个肿瘤由扩张的血窦组成。将肿瘤组织剖开，可以看到大小不一的血窦，血窦之间间隔很细，像海绵一样。往往是多个。

③混合型血管瘤:以上两种改变并存。

④多发性毛细血管扩张症:多发性血管瘤是发生在不同肠段的多发性病变，称为血管瘤病。最常见的类型是多发性静脉扩张，这是一种肠壁的小静脉曲张，具有海绵状结构。病变大多直径小于5cm，大量散在肠内。多发性血管瘤病变往往很广泛，多与遗传因素有关。例如，遗传性出血性毛细血管扩张症(Osier-Weber-Rendu综合征)是一种常染色体显性遗传病，是一种累及全身和粘膜的异常血管疾病。小肠粘膜下可形成多重血管扩张，是由于成簇的毛细血管和小静脉扩张所致。

较大的血管瘤可引起环状肠狭窄；血管瘤表面的黏膜常可形成溃疡，导致消化道出血；肠外血管瘤并不少见。小肠血管瘤患者可在肝脏和皮肤发现血管瘤。性腺发育不良(特纳综合征)、结节性硬化症等疾病常伴有小肠血管瘤。