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胰腺癌可分为内分泌癌和外分泌癌。目前临床上以外分泌癌最为常见,主要发生在中老年人。此外,它在发展中国家最为常见。需要注意的是,胰腺癌发病年轻化,中青年人需要重点预防。以下是胰腺癌的致病因素:
(1)吸烟是胰腺癌唯一公认的危险因素。国外大量前瞻性研究和病例对照研究表明,吸烟的胰腺癌患者与不吸烟者的风险比为1.6-3.1:1;实验证明,烟叶中的致癌物质可导致胰管上皮癌变。
(2)饮食不健康:世界癌症研究基金会和美国癌症研究所总结了饮食与胰腺癌的关系。认为富含红肉(猪、牛、羊肉)、高脂肪、高能量的食物可能会增加胰腺癌的风险,而食用富含蔬菜和水果的饮食可使胰腺癌的发病率降低33%-50%。
(3)遗传因素:有家族史者胰腺癌发病率比无家族史者高3-13倍。据报道,其他家族成员患胰腺癌的风险比一般人群高4倍,如2人,高12倍,3人,高40倍。倪教授发现胰腺癌家族三代人,母女,父子,兄弟姐妹,祖孙,都遇到过很多病例,他们正在加强研究。
(4)胰腺慢性病变:复发性慢性胰腺炎、胰管结石或结石性胰腺炎有癌变倾向,可考虑为癌前病变。应注意原发病的治疗,密切随访也与人体疾病有关,如慢性胰腺疾病、口腔疾病等。
(5)糖尿病:研究发现,糖尿病患者患胰腺癌的几率是正常人的两倍。胰腺癌患者的糖尿病发病率几乎是正常人的两倍。所以,当一个没有糖尿病家族史的患者突然发现自己患了糖尿病,除了胰腺癌,一定要仔细检查。
(6)胰腺良性肿瘤:和其他器官一样,胰腺也有很多良性肿瘤。例如浆液性或粘液性囊腺瘤、实性假乳头状瘤、导管内粘液性乳头状瘤等。其中胰腺癌可以是恶性的,尤其是粘液性乳头状瘤和导管内粘液性乳头状瘤。
(7)口腔疾病:研究表明,龋齿和其他口腔炎症性疾病也会增加胰腺癌的发病率。
(8)其他:家族性腺瘤性息肉病患者、良性病变行远端胃大部切除术患者、胆道疾病患者、胆囊切除术患者、幽门螺杆菌阳性患者也会增加胰腺癌的风险。
目前胰腺癌的发病率呈逐年上升趋势,这与人们目前的生活方式和饮食结构的变化密切相关。日常生活中,很多行为都会导致酸化。酸化体质会使代谢周期变慢,从而引起内分泌失调,可能导致胰腺炎或胰腺癌。