抗精子抗体阳性的不孕症患者，主要从病因角度和是否有自身免疫来综合评估用药情况。

比如从病因上来说，如果这个患者有生殖道炎症，首先要采取积极的抗炎治疗。由于生殖道炎症的存在，精液中的一些抗原会进入人体血液循环，刺激机体产生抗精子抗体，从而导致精卵结合的障碍。因此，积极治疗炎症反应，去除病因是非常重要的。

其次要考虑是否有一些其他的免疫性疾病，比如患者是否有甲状腺抗体阳性，抗体效价高，或者其他一些与自身免疫有关的抗体。要综合考虑是否使用小剂量激素。

药物主要是免疫抑制剂(如醋酸泼尼松)和免疫调节剂(如硫酸羟氯喹)。如有必要，可能需要考虑是否开始这些免疫抑制剂如硫唑嘌呤和环孢霉素的治疗。

一般来说，临床上需要根据患者的具体情况和具体病因综合判断用药。