款待

西药

(1)梅尼埃病以前叫梅尼埃病。

梅尼埃病，原名梅尼埃病，是最典型的内耳疾病引起的眩晕。病变为内淋巴积水，多见于中年人，10岁以下儿童少见，老年后逐渐减少。这种疾病的特点是反复出现眩晕，并伴有耳聋、耳鸣和耳闷。也可伴有听力下降、恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白、四肢发冷。耳聋多为单侧，早期有听力波动，可恢复正常。大约15-20%的耳聋患者可影响对侧耳朵。耳鸣通常在眩晕发作前加重。耳鸣早期伴有眩晕时可消失，反复眩晕发作后会持续较长时间。前庭功能检查体温试验一般提示患侧半规管功能低下或消失。听力检测是感音神经性耳聋，早期典型的是低频感音神经性耳聋。比如做耳蜗电图，要记录到典型的基底增宽的负相和电位，发作期患者-SP/AP≥40%。

急性发作时，你应该呆在床上。东莨菪碱0.6mg口服或肌注，每4 ~ 6小时一次，可缓解胃肠道症状；倍他司汀4 ~ 8 mg，每日3次，可改善内耳血液循环，缓解迷路积水。氯氮平25mg，每日3 ~ 4次，可抑制前庭系统，缓解症状。地西泮2 ~ 5毫克口服，每6 ~ 8小时一次，以缓解焦虑。

发作频繁，症状严重，药物治疗无效，可考虑破坏迷路或切断前庭神经。

(2)其他类型的眩晕，既要对症治疗，也要病因治疗(详见相关章节)。

呆在床上。

可选择口服50 ~ 100 mg查本海明(卤海宁)，每4 ~ 6小时一次或口服25mg盐酸敏克净，一日三次。

中药

(1)肝阳上亢:眩晕面红目赤，口苦易怒，四肢严重麻木震颤，头晕头痛，语言障碍，恶心呕吐，舌红苔黄，脉弦。

治法:平肝潜阳。

药方:天麻10克，钩藤10克，石决明30克，生蚝30克(先炒)，赭石30克(先炒)，牛膝10克，益母草10克，黄芩10克，栀子10克，杜仲10克，桑寄生12克，茯苓12克。

(2)痰浊阻络:眩晕头重、胸闷、乏力、纳差，有时吐痰、苔腻、脉滑。

治疗:化痰健脾。

处方:半夏10g，白术10g，天麻10g，橙子10g，茯苓10g，生姜2g，大枣6g，甘草6g。

(3)瘀血内阻:眩晕伴头痛，局部疼痛，心悸，烦闷，乏力，唇暗或舌有瘀斑，脉涩或细。

治疗:活血化瘀，促进新生。

处方:当归15g，生地15g，桃仁6g，红花6g，赤芍6g，枳壳10g，柴胡6g，桔梗6g，川芎6g，牛膝6g，天麻6g。

(4)肾精亏虚:眩晕耳鸣，遗精遗精，腰膝酸软，神疲乏力，舌红少苔或无苔，脉弱。

治疗:补肾填精。

处方:党参15g、熟地12g、茯苓12g、天冬12g、麦冬12g、紫河车10g、龟板15g(先煎)、杜仲12g、牛膝12g、黄柏6g、菟丝子10g、枸杞子10g、山茱萸。

10g、女贞子10g、牵牛花10g。

(5)气血亏虚:运动后眩晕加重，乏力气短，面色苍白，食欲不振，舌质轻胖，脉细或大。

治疗:益气养血健脾。

药方:人参15克(另煎)，黄芪25克，当归12克，白术12克，茯苓10克，川芎12克，白芍12克，生地12克，肉桂6克，牛膝12克，炙甘草10克。

(6)针刺治疗:主要穴位:风池穴、百会穴、唐寅穴、合谷穴、任重穴、安眠穴、太冲穴。穴位:恶心呕吐加内关、神门、足三里；耳鸣，风声，听宫，通谷，和中柱。

其他疗法

1.针灸疗法

(1)体针:针刺太冲穴和泻法可用于肝阳上亢型眩晕的急性发作。对于气血不足引起的头晕，可选择脾俞、肾俞、关元、足三里等穴位进行补益或艾灸。对于肝阳上亢者，可选择风池穴、中间穴、下溪穴等穴位进行泻下。肝肾阴虚者，加针刺肝俞、肾俞补充。痰浊者，可选用内关、丰隆、解溪等穴，泻下即可。各种急性眩晕的虚证，都可以艾灸百会穴。

(2)耳针:选肾、神门、枕、内耳、皮质下。每次服2片。3.穴位，中强刺激，留针30分钟，间歇捻针。每天一次，5-7天为一个疗程。

(3)头针:选择双侧听觉性眩晕区，每日1次，5-10天为1个疗程。

2.中药液体疗法现在一般采用片剂。药丸和一些西药。而恰到好处的混合物是最有利于吸收的。因为中老年人不利于吸收，所以最好用合剂治疗。如天麻眩晕宁合剂。

3.饮食疗法

(1)天麻炖猪脑:将天麻10g、猪脑1个洗净，一同放入炖锅中，加入适量清水，隔水炖服。用于治疗肝阳上亢引起的眩晕。

(2)五月艾草煮鸡蛋:五月艾草45g，黑豆30g，鸡蛋2个，水煮熟后服用。用于治疗血虚头晕。

(3)羊头黄芪汤:羊头(含羊脑)1个，黄芪20g，水煎服。可用于治疗肾精不足所致头晕。

颈性眩晕的治疗颈性眩晕又称椎动脉型颈椎病，是颈椎病的一种常见类型，多见于同时患有颈椎病和动脉硬化的老年女性。人脑的血液供应主要依靠颈动脉和椎动脉。椎间隙变窄，椎间孔变窄，就会压迫椎动脉。一般头部旋转时，椎动脉供血减少30%左右。当颈椎病伴有椎动脉动脉硬化引起的血管狭窄时，头部旋转容易导致脑部严重供血不足，导致突然头晕、视物旋转、站立不稳。还有的表现为恶心呕吐，起床或在床上转头时头晕加重。他们经常被误诊为梅尼埃病。颈性眩晕患者在颈椎棘突旁可有轻度压痛；转颈试验呈阳性；颈椎侧位斜位片显示骨质增生，椎间隙和椎间孔变窄。患者通常伴有颈肩痛等颈椎病症状。

目前颈性眩晕的治疗多采用药物、按摩、牵引等综合疗法。如果出现眩晕，可使用血管扩张剂改善脑部血液循环，严重者可使用一些镇静药物和钙拮抗剂。如果要用按摩等物理疗法，一定要去正规医院。否则，操作不当可能会加重病情，甚至引发危险。对于多发性眩晕，药物和非药物治疗无效者可考虑手术治疗。

预防颈性眩晕的主要措施是预防运动损伤。适用于伴有高血压和动脉硬化的颈椎病患者。要注意四个不可取:不宜突然转头，颈部活动幅度不宜过大，用力不宜过猛，不宜做旋转头颈部的颈椎运动。