风湿病是一种常见病。这种慢性物理结缔组织炎症使患者遭受痛苦，这是所有人的通病。但是我们的长辈，尤其是老年人更常见。作为子女，我们不忍心看到老人受苦。所以我们来了解一下风湿病，识别风湿病，及时治疗。

多数患者在发病前1 ~ 5周有咽炎或扁桃体炎等上呼吸道感染史。发病初期，全身乏力，食欲下降，易怒。主要临床表现为发热、关节炎、心脏炎、皮下结节、环状红斑和舞蹈病。

1.1发热:大多数患者有不规则的轻、中度发热，但也有松弛性发热或持续低热者。脉搏加快和大量出汗往往与体温不成比例。

1.2关节炎:典型表现为游走性多关节炎，常对称累及膝、踝、肩、腕、肘、髋等大关节；局部炎症红、肿、热、痛，但不化脓。有的患者同时有几个关节，手、足关节或脊柱关节也可受累。一般发生在链球菌感染后一个月内，抗链球菌抗体滴度常可升高。急性炎症消退后，关节功能完全恢复，无强直和畸形，但常复发。典型案例近年来不多见。关节局部炎症的程度与是否有心脏炎或心脏瓣膜疾病无明显关系。

1.3心脏炎:最重要的临床表现，65% ~ 80%的儿童有心脏病。急性风湿性心脏炎是儿童充血性心力衰竭的最常见原因。

1.4心肌炎:急性风湿性心肌炎最早的临床表现是二尖瓣和主动脉瓣之间的杂室。这种杂音是由瓣膜返流引起的，可以单独发生，也可以同时发生。二尖瓣区的杂音是最常见的。轻度局限性心肌炎可能没有明显的临床症状。弥漫性心肌炎可有心包炎和充血性心力衰竭的临床症状，如心前区不适或疼痛、心悸、呼吸困难、水肿等。常见的体征有:①心动过速:心率常为每分钟100 ~ 140次，与体温升高不成正比。水杨酸药物可以降低体温，但心率可能无法恢复正常。②心脏增大:心尖搏动弥漫微弱，心脏浊音边界增大。③心音改变:常听到奔腾的节奏，第一心音减弱，形成胎心样心音。④心脏杂音:心脏尖部或主动脉瓣区可听到收缩期风样杂音。有时在心尖处可能有轻微的隆隆舒张期杂音。这种杂音主要是心脏增大导致二尖瓣口相对狭窄引起的。急性炎症消退后，上述杂音也可减轻或消失。⑤心律失常及心电图异常:可有不同程度的早搏、心动过速、房室传导阻滞、阵发性房颤等。心电图PR间期延长最常见。此外，还可能出现ST-T波改变、QT间期延长和心室传导阻滞。⑥心力衰竭:急性风湿热引起的心力衰竭常由急性风湿性心肌炎引起，尤其是年轻患者，病情凶险，表现为呼吸困难、面色苍白、肝脾肿大、水肿等。在成人中，心力衰竭大多发生在慢性瓣膜疾病的基础上。

1.5心内膜炎:病理上极为常见。左心房和左心室的内膜和瓣膜常受累，二尖瓣受累最常见，主动脉瓣次之，三尖瓣和肺动脉少见。几乎所有心肌炎患者都有心内膜受累。它的症状出现得比心肌炎晚。临床上心尖区出现轻度收缩期杂音，多为功能性，可能继发于心肌炎或发热贫血。风湿活动得到控制后，杂音减少或消失。发生器质性二尖瓣反流时，心尖区有较高音高的粗大收缩期杂音，传至腋窝，并伴有第一心音的减弱。心尖区可出现柔软、短暂、低调的舒张中期杂音(Carey Coombs杂音)，由左心室增大、二尖瓣口相对狭窄、瓣叶水肿或二尖瓣口血流速度过快引起。主动脉瓣关闭不全时，胸骨左缘第3 ~ 4肋间有风样舒张期杂音，传导至心尖区，并伴有水脉等周围血管体征。主动脉舒张期杂音很少见，通常在风湿病发作后不会消失。

1.6心包炎:出现在风湿病活动期，与心肌炎并存，是严重心包炎的表现之一。临床表现为心前区疼痛，可听到心包摩擦音，持续数日至2 ~ 3周。发生心包积液时，液体量一般较少。x线检查显示心脏阴影增大，呈瓶状。心电图显示胸前导联ST段抬高。超声心动图显示左心室后壁心外膜后有一液体暗区。渗出物吸收后，浆膜有粘连、增厚，但不影响心脏功能。临床上没有留下明显的症状，很少发展成缩窄性心包炎。

2皮肤表现

2.1渗出型:荨麻疹、斑丘疹、多形性红斑、结节性红斑、环状红斑，其中环状红斑较为常见，具有诊断意义。常见于四肢及躯干内侧，为淡红色环状红晕，起初较小，后迅速向四周扩展，边缘略直，环内肤色正常。有时融合成一个花环。红斑有时出现，不痒，不板结，受压消退，可持续数月。增生型:皮下结节。结节，如豌豆，大小不一，数量不一，摸起来硬而不痛。它们常位于肘、膝、腕、踝、指(趾)关节、枕部、前额和棘突的骨突起或肌腱附着处。不粘皮肤。100多个常数成簇对称分布，一般2 ~ 4周自然消失，也可持续数月或重新出现。皮下伴有严重的心脏炎，是风湿活动的表现之一。

3舞蹈病:好发于5 ~ 12岁儿童，女性多于男性。链球菌感染后2至6个月发病。是风湿性炎症侵犯中枢神经系统，包括基底神经节、大脑皮质、小脑和纹状体的表现，起病缓慢。临床表现有:

3.1精神障碍:患病时，常出现情绪不安、烦躁不安、理解力和记忆力减退等现象。

3.2不自主运动:面部表情为眨眼、摇头转颈、咧嘴笑、伸舌；四肢表现为伸直和弯曲、内收和外展、旋前和旋后等。，而且上肢明显和下肢粘在一起。压力和疲劳增加，但在睡眠中消失。

3.3肌无力和共济失调:肌张力降低，四肢腱反射减弱或消失。严重者，人坐立不安，步态蹒跚，吞咽咀嚼困难，生活不能自理。舞蹈病可以单独出现或伴有风湿性疾病的其他表现，如心脏炎，但不伴有关节炎。其他实验室检查也可以正常。

其他表现:除上述典型表现外，风湿病偶尔可累及其他部位并引起风湿性胸膜炎、腹膜炎、血管炎，应引起重视。

5.诊断:到目前为止，风湿病还没有特效的诊断方法。临床上采用修订后的琼斯诊断标准，主要依靠临床表现，辅以实验室检查。如果有两个主要表现，或一个主要表现加两个次要表现，并有以前链球菌感染的证据，可以诊断风湿病。

看到这里，相信大家都有了大概的了解。风湿病只能通过临床表现来判断，所以我们有必要了解一下它的临床症状，不仅可以帮助自己，也可以帮助和关爱家人朋友。早发现早治疗，可以帮助我们远离痛苦，过上更好的生活。