临床上需要特别鉴别的常见疾病有癫痫。癫痫患者可同时出现转换性痉挛，即所谓的子宫癫痫；发作和转换发作并存。此时，应注意不要采取任何一种排除方法，以免漏诊。

这种疾病的症状可见于精神分裂症和情感障碍。如果后两者的症状都存在，则应首先考虑后两者的诊断。

与癔病性精神病的反应性精神病不同的是，癔病性精神病常见于表演型人格障碍人群，其精神症状可以是表演、戏剧或夸张。可以复发，有一个症状完全缓解的间歇期。

这种疾病与人为障碍的主要区别在于，后者的症状是故意伪造的，但缺乏明确的动机。这类患者往往要忍受各种痛苦的检查和不愉快的治疗，包括反复的手术治疗，才能获得患者的诊断和状态。患者既不追求特殊利益，也不逃避任何法律责任，与装病不同。但这种病的症状是由无意识机制主导的，与原发或继发获益有关，并不是有意伪造的。因此，它不同于人造疾病和装病。

据文献报道，在原诊断为转化型精神障碍的患者中，有13% ~ 30%的患者进行了随访，他们有器质性疾病，其中大部分是神经系统疾病。因此，本病应与以下疾病相鉴别:①额叶病变，精神症状出现较早，有的欣快，有的抑郁，50%的患者可出现全身抽搐、握力强、摸索；②多发性硬化，早期易与转化障碍混合；③脑外伤；④出轨，⑤精神分裂症，反应性精神病，躯体化障碍等。

1.癫痫尤其是精神运动性癫痫。发病前心理刺激因素不明显，有腹部不适等多种前兆。尖叫后突然失去意识，到处倒地，先是僵硬，然后阵挛，再恢复，发作期明确。瞳孔散大，对光的反应消失，发作时有锥束征，仅持续1至数分钟。发作后，他们入睡，醒来后完全被遗忘。可以和癔病性惊厥区分开来。

2.应激障碍无类似发作史，导致发病的精神因素往往更强。症状与应激源密切相关，没有提示性，也缺乏鲜明的情绪、幻想和戏剧性。身体症状少，复发作者少。

3.精神分裂症精神分裂症的占有妄想是荒谬的，而且持续时间很长。歇斯底里的妄想占有是阵发性的。和演戏一样，有上台的时候，也有落幕的时候，表情生动，富有感情。而精神分裂症往往不会主动表达这种症状，而是采取相应的行动来代替。

4.歇斯底里的夸张和表现，往往给人一种作伪的感觉。出轨的动机是在意识的世界里，只骗别人不骗自己，而转型障碍者是在骗别人也骗自己。为了避免不愉快的事件，或者为了获得赔偿，或者为了逃避服兵役，或者在囚犯之间，有些人经常会欺骗疾病，其表现形式有时很难与癔病区分开来。但是作弊者有明确的目的，他们的症状很容易被他们的意志所控制，这种意志可以因时、因人、因地而异。他们很少坚持，在公共场合也经常受到影响，注意动态观察，可以和癔症区分开来。

5.癔病性精神病，一种反应性精神病，需要和这种病鉴别。其鉴别的关键点在于癔病性精神病在发病前往往有他的癔病性人格。他发病时是表演性和暗示性的，可反复发作，有一个症状完全消失的间歇期。

6.识别人为障碍的要点是疾病故意伪装身体或精神症状，使自伤产生症状，寻求患者的认同。但由于缺乏明确的动机，患者既不追求特殊利益，也不逃避自己的责任和不利的情况，所以骗其他疾病。虽然癔症患者是由明显的精神因素诱发的，但其症状受无意识机制支配，与原发性或继发性获益有关，不同于人为的障碍和虚假症状。