慢粒应与下列疾病相鉴别。

1.虽然急性白血病的Ph染色体是慢性髓系白血病的标志染色体，但也可见于2%的急性髓系白血病和20%的成人急性淋巴细胞白血病。鉴别如下:①虽然少数急性髓系白血病可伴有ph染色体，但巨脾肿大和嗜碱性细胞增多，Ph以外的异常附加染色体是CML突变的特征。Ph( )ALL需要与CML急性淋巴细胞期区分:Ph( )ALL在完全缓解后趋于转阴，复发时重新出现，而CML急性淋巴细胞期的Ph染色体很难被减去。更重要的是，两者在基因层面存在差异。Ph()中大约一半的bcr重排都与CML中的相同，另一半bcr在M-bcr上游大约40kb处断裂。其融合基因为e102，表达产物分别为7.5kb mRNA和P190蛋白。因此，可以使用不同的引物和探针来区分融合基因。一旦CML快速改变，治疗反应很差。AML患者的寿命很少超过半年，AML患者的寿命可以稍微延长到1.5年或2年。PH (-) ALL的预后比Ph(-)ALL差，但对强化化疗的反应仍优于CML ALL。

2.其它原因引起的脾肿大如血吸虫病、慢性疟疾、黑热病、肝硬化和脾功能亢进均有脾肿大。但所有疾病都有原发病的临床特征，CML在血象和骨髓象上没有变化。染色体阴性等。

3.白血病样反应白血病样反应常发生于严重感染、恶性肿瘤等疾病。白细胞数可达50× 109/L，然而白血病样反应有其自身的病因和临床表现。原发病得到控制后，白血病样反应也消失了。此外，脾肿大往往不如CML显著。粒细胞的细胞质中常有有毒颗粒和空泡。嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞不增加。NAP反应呈强阳性。细胞Ph染色体阴性。和血小板血红蛋白基本正常。

4.骨髓纤维化原发性骨髓纤维化以脾肿大、血象中的白细胞增多和粒细胞出现为特征，可与CML相混淆。但骨髓纤维化外周血白细胞数量一般少于慢性粒细胞白血病，不超过30×109/L，波动不大。午睡阳性。此外，血液中不断出现年轻红细胞，红细胞形态异常，尤其是泪滴状红细胞。Ph是阴性的。病程长。