说起“肿瘤”，人们总会想到“肿瘤”也就不足为奇了。既然涉及到“肿瘤”，那么随之而来的往往是良恶性的区分。所以，人们的习惯性思维是看到“肿瘤”二字，就想到“肿瘤”和“恶性肿瘤”。然而，这是真的，尽管心脏也能生长肿瘤(如粘液瘤或肉瘤等。)，室壁瘤是完全不同的概念，绝不是心脏组织细胞发生异常变化或突变的肿瘤。

到底什么是室壁瘤？

冠心病严重者发生心肌梗死，梗死部位的心肌组织逐渐被纤维瘢痕组织取代，从而失去正常的收缩力。在心脏收缩和心腔压力的作用下，纤维化部分的组织变薄，向外凸出(运动异常)。这部分失去功能的组织外观突出，在影像学和解剖学上与膨出生长的肿瘤相似，故称为室壁瘤。因此，可以说室壁瘤是冠心病极其严重的并发症。

绝大多数室壁瘤发生在左心室，临床上分为真假。真性室壁瘤:室壁变薄，室壁心肌组织被瘢痕组织取代，其局部运动减少或消失，心内膜失去小梁结构或可能有附壁血栓形成。假性室壁瘤:通常由心室游离壁破裂引起，是慢性或亚急性心室破裂的病理过程。由于心肌梗死区某一区域破裂，破裂处被外膜(心包脏层)和心包粘连的机化血块包裹或堵塞，左心室形成憩室，即假性室壁瘤，瘤腔直接与左心室相通。因此，假性室壁瘤不含心肌细胞，仅含心外膜或心包组织或机化血凝块。与真性室壁瘤不同，假性室壁瘤通常具有较小的颈部和较大的破裂倾向。急性心室破裂由于大量血液涌入心包腔，在几分钟内造成急性心脏压塞而死亡，因此不会形成假性室壁瘤。

如何诊治，效果好吗？

通常不难做出室壁瘤的诊断。根据患者的病史和症状，可通过超声心动图、冠状动脉造影和心室造影做出诊断。

不管是真性还是假性室壁瘤，如果有症状，就是积极手术的指征。室壁瘤必然会影响心室收缩功能，还会出现附壁血栓、破裂等并发症。而且单纯药物治疗预后很差。手术切除室壁瘤、左心室破裂修复重建、同期冠状动脉旁路移植术是挽救患者生命、改变预后的最有效手段。如果接受手术的患者能够顺利度过围手术期，不仅症状得到缓解，生活质量得到提高，而且生存率也会大大提高。

操作时间

心肌梗死后疑似或左心室室壁瘤患者应严密住院观察和随访。一旦出现心绞痛、充血性心力衰竭、反复室性心律失常、全身栓塞等症状，应尽早考虑手术。出现心室破裂或假性室壁瘤的征象，手术指征更加明确。此外，无症状的严重冠状动脉疾病患者和左心室功能逐渐恶化的迹象(左心室射血分数下降，二尖瓣反流增加)现在也主张手术治疗。