(一)疾病的原因

急性或慢性肾功能衰竭常见，但大多数肾功能衰竭患者仍能维持正常或高水平的血镁，且无高镁血症引起的症状。如果一时服用过量(如使用抗酸剂)或通过其他途径摄入过量(如肌肉注射硫酸镁等。)，你可能有明显的高镁血症和症状。此外，甲状腺素可抑制肾小管镁重吸收，促进尿镁排泄，故部分粘液性水肿患者可出现高镁血症。醛固酮还可抑制肾小管镁重吸收，促进尿镁排泄，故阿狄森氏病患者可出现高镁血症。

(2)发病机理

1.肾脏通过排泄镁来还原镁，主要通过肾脏调节来维持血清浓度的平衡和稳定。肾功能正常患者的尿镁排泄量相当于肾小球滤过量的3% ~ 5%。当血清镁升高时，肾脏的排镁能力可明显增强，一般不会出现高镁血症。因此，高镁血症主要见于肾功能不全的患者。

(1)急性肾功能不全:急性肾功能衰竭少尿期可出现轻度高镁血症。

(2)慢性肾功能不全:肾小球滤过率小于30ml/min时，血镁增高。

(3)重度低钠血症:重度低钠血症时，近曲小管镁重吸收增加，可出现轻度高镁血症。

(4)内分泌紊乱:某些激素水平异常，如甲状腺激素、肾上腺皮质激素(主要为醛固酮)均抑制肾小管对镁的重吸收，故甲状腺功能减退或肾上腺皮质功能减退者可出现高镁血症。其他能促进肾小管重吸收镁的激素包括甲状旁腺素、抗利尿激素和胰高血糖素。

(5)细胞外液量减少:严重脱水可导致少尿，减少镁的排泄；同时，低血容量时肾小管对镁的重吸收增加。

2.镁摄入过多或胃肠道对镁的重吸收增加

(1)摄入过量:一般由药物引起。长期口服含镁制剂，如氧化镁、氢氧化镁；注射大量镁制剂，如大量应用硫酸镁治疗子痫或子痫前期等。

(2)胃肠重吸收增加:维生素D可增加肠道对镁的吸收。服用大剂量维生素D的患者偶尔会出现高镁血症。

3.异常分布

(1)组织和细胞的大量破坏:由于镁主要存在于细胞中，当大量组织被破坏时，大量镁离子进入血液，发生高镁血症，类似于钾离子的变化。临床上常见于溶血、大面积烧伤、严重创伤或手术损伤、骨骼肌溶解等。也见于高分解代谢等。

(2)正常细胞内外镁离子转移:主要见于酸中毒，当细胞内的镁向细胞外转移时，发生高镁血症。

两者的区别在于，前者是镁离子在细胞内外的直接传递，后者是酸中毒引起的离子交换。