(一)疾病的原因

1.胃病是引起腹胀的重要原因之一，可见于慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃扩张、胃下垂、幽门梗阻、胃癌等。

2.肠道疾病也是引起腹胀的重要原因，多见于急慢性肠道感染(如细菌性痢疾、阿米巴肠炎、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎等。)、吸收不良综合征、急慢性肠梗阻、假性肠梗阻、肠憩室病、各种原因引起的便秘等。

3.胃肠功能性疾病，如吞气症、顽固性呃逆、功能性消化不良(非溃疡性消化不良)、肠易激综合征(IBS)等。

4.肝病也是引起腹胀的重要原因，多见于急慢性肝炎，尤其是重型肝炎(腹胀是主要且顽固的症状之一)、肝硬化(腹胀往往是早期肝硬化的主要症状)、肝脓肿、肝癌等。

5.各种原因引起的急慢性胆囊炎、胆结石、胆道梗阻等胆道疾病。

6.急慢性胰腺炎、巨大胰腺囊肿、胰腺癌等胰腺疾病。

7.急性化脓性腹膜炎、结核性腹膜炎、腹膜癌等腹膜疾病。

8.急性传染病如休克性肺炎、伤寒、重症肺结核和败血症等。

9.心血管疾病可见于急慢性充血性心力衰竭(特别是右心功能不全)、肠系膜血管栓塞或血栓形成等。

10.其他原因如慢性肾功能不全、电解质和酸碱代谢紊乱、结缔组织疾病、糖尿病性胃轻瘫、血液系统疾病、中枢神经系统或脊髓疾病、各种原因引起的胸腔积液和腹水等。

(2)发病机理

胃肠道内气体增多主要是由于从外界进入胃肠道的气体增多，胃肠道内产生的气体增多，胃肠道吸收和排出的气体减少。

1.咽下大量气体。患有胀气或顽固性呃逆、长期精神紧张和焦虑的患者，常因反复打嗝、恶心或吞咽唾液而同时咽下大量空气。在一些病理情况下，比如肠梗阻，由于腹痛导致腹式呼吸减弱，所以呼吸加快，大量空气随着呼吸的加快通过口腔进入胃肠道。

2.有梗阻性病变(幽门梗阻、完全或不完全肠梗阻等)时的胃肠梗阻。)在胃肠道中，由于肛门排出气体受阻，气体积聚在胃肠道中。

3.食品发酵

(1)多吃一些糖分(淀粉)较多的食物，如红薯、土豆、红薯、南瓜、莲藕、玉米、豆类等。

(2)当胃排空障碍或幽门梗阻时，胃中储存的食物可引起食物糖酵解，产生过多气体。在没有胃酸的情况下更明显。

(3)胆汁、胰酶或小肠肽酶分泌不足，可影响糖和脂肪的消化吸收，使食物糖酵解，产生大量气体。

4.药物作用服用过量的碳酸氢钠、碳酸钙等药物后，可在胃内产生二氧化碳，引起腹胀。大量抗生素的应用，如抑制肠道正常细菌，改变肠道菌群，可导致食物发酵，产气过多。

5.幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌(Hp)感染胃后，可影响胃肠动力，表现为饭后胃排空延迟、胃收缩减弱。所以胃肠道的气体排泄延迟，出现腹胀。

6.胃肠动力障碍。胃肠运动通常由中枢神经系统、外周神经系统(交感神经和副交感神经)和肠神经系统调节。当上述神经系统发生病变或功能障碍时，胃肠运动的调节就会受到影响。帕金森病、脑干肿瘤等神经系统疾病可影响肠道神经系统的胆碱能神经，导致肠道运动障碍。此外，肠道平滑肌疾病(如进行性系统性硬化症、进行性肌病、淀粉样变性病等。)和肌间神经从属疾病(如肠憩室病、肠发育不良等。)均可导致肠道运动功能障碍。假性肠梗阻的病因与肠平滑肌疾病和肠肌间神经丛疾病密切相关。此外，当肠平滑肌和肌间神经丛疾病发生时，肠粘膜对气体的吸收也明显减少。

7.从血液向胃肠道扩散的气体增多，多见于肠壁或肠系膜血液循环障碍者，如肠系膜血管栓塞或血栓形成、充血性心力衰竭等。，伴有肠粘膜气体吸收障碍。