心力衰竭各阶段使用的常规治疗措施可用于难治性心力衰竭，应治疗各种并发症，包括睡眠障碍、抑郁、贫血、肾功能不全等。此外，还需要特殊的治疗措施，包括心脏移植、左心室辅助装置、持续静脉输注正性肌力药物来缓解症状。如果肾功能不全导致顽固性水肿，可采用超滤或血液透析。

1.控制液体潴留患者的症状往往与水和钠潴留有关。治疗的关键是控制液体潴留。呋塞米的剂量可以增加，或与多巴酚丁胺或多巴胺合用，可能引起氮质血症。如果出现严重肾功能不全和顽固性水肿，可采用超滤或血液透析，患者有望恢复对利尿剂的敏感性。

2.神经内分泌抑制剂的应用。由于患者耐受性差，ACEI和β受体阻滞剂的使用剂量应非常小。收缩压低于80mmHg时，两种药物都不能用。醛固酮受体拮抗剂仅限于肾功能正常的患者。

3.静脉应用正性肌力药物或血管扩张剂，静脉滴注正性肌力药物如多巴酚丁胺、米力农，血管扩张剂如硝酸甘油、硝普钠，可缓解短期(3-5天)症状。一旦情况稳定，将改为口服治疗。

4.机械和外科治疗，左心室辅助装置适用于内科治疗无效，长期依赖静脉注射正性肌力药物和左心室射血分数。