胆囊癌要尽早发现，因为对身体影响很大。怎样才能及时发现？这就需要患者通过疾病的表现来判断。下面是胆囊癌的表现和诊断。

胆囊癌早期没有特异性的临床表现，或者只有慢性胆囊炎的症状，早期诊断非常困难。一旦出现持续的上腹部疼痛、包块、黄疸，病变已经到了晚期，各种检查都异常。因此，胆囊区不适或疼痛的患者，尤其是50岁以上有胆结石、炎症、息肉的患者，应定期进行b超检查，以便早期诊断。

第一，胆囊癌的症状

1.右上腹疼痛

多为右上腹持续性疼痛，呈阵发性加重，放射至右肩及腰背部。这种症状占84%。由于胆囊癌与胆结石和炎症并存，疼痛的性质与结石性胆囊炎相似。开始是右上腹不适，随后是持续性钝痛或隐痛，有时伴有阵发性剧烈疼痛放射至右肩。

2.胃肠道症状

他们中的大多数(90%)患有消化不良、油腻感、打嗝和食欲下降。这是由于胆囊的替代功能和不能消化脂肪物质。恶心呕吐也是相当常见的，经常会出现食欲不振。

3.偏见

由于癌症的扩散，约有1/3 ~ 1/2的患者出现黄疸。少数患者以黄疸为首发症状，多数在疼痛后出现，黄疸持续进行。少数患者表现为间歇性黄疸，常出现在疾病晚期，占36.5%。多为癌组织侵犯胆管引起的恶性梗阻，伴有消瘦、乏力，甚至恶病质、皮肤黏膜发黄。

4.寒战和发烧

多发生在癌症晚期，25.9%的患者出现发热，可能持续存在。

5.右上腹部肿块

病变晚期，右上腹或上腹部出现肿块，占54.5%。一是肿瘤生长迅速，堵塞胆管，使胆囊增大；二是侵犯十二指肠引起的梗阻，伴有梗阻症状；此外，肝脏、胃、胰腺等。可能被侵犯，相应的肿块也可能出现。

第二，胆囊癌的征兆

1.偏见

表现为黏膜、皮肤黄染，黄染严重者，多为阻塞性。一旦出现黄疸，大部分病变已经到了晚期。

2.右上腹部肿块

右上腹可触及光滑肿胀的胆囊，与周围组织无粘连时，有很大的活动度；当与周围组织有粘连时，可触及数个肿块，有时为肝脏肿大、十二指肠梗阻的肿块等。和腹部肿块。近半数病例初诊时可触及右上腹胆囊区，部分质地较硬，可有结节感。这个肿块是胆囊。偶尔因胆囊管梗阻，胆囊可有积水或脓肿，胆囊区压痛及反跳痛。其体征和症状如下

3.浪费

大多数病例表现为逐渐消瘦、体重减轻、疲劳和体弱多病。

4.转移引起的体征

部分病例锁骨上可触及转移性淋巴结，乳房内也可出现转移性肿块。在晚期病例中，由于门静脉压力，可以看到消化道出血、腹水和肝衰竭。

五种疾病的综合表现胆囊癌起病隐匿，无特异性表现，但并非不规则。根据出现频率，临床表现为腹痛、恶心呕吐、黄疸和体重减轻等。临床上其症状群可归为五种疾病的综合表现:①急性胆囊炎:部分病例有短暂的右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热、心悸等病史，提示为急性胆囊炎，约1%因急性胆囊炎接受手术的病例有胆囊癌。此时病变往往早期，切除率高，存活时间长。②慢性胆囊炎:许多原发性胆囊癌患者有与慢性胆囊炎相似的症状，很难区分。我们要高度警惕良性病变伴胆囊癌，或者良性病变发展成胆囊癌。③胆道恶性肿瘤:部分患者可出现黄疸、体重减轻、全身状况不佳、右上腹疼痛等。，而肿瘤病变往往是晚期。④胆道外恶性肿瘤的体征:少数病例可出现恶心、体重减轻、全身无力、内瘘形成或侵犯邻近器官的症状。这种肿瘤不能切除。⑤胆道外良性病变:少见，如消化道出血或上消化道梗阻。

(1)慢性胆囊炎症状:30% ~ 50%的病例长期有右上腹疼痛等慢性胆囊炎或胆结石症状，难以鉴别诊断。慢性胆囊炎或胆结石患者40岁以上，右上腹疼痛近期持续或进行性加重并有明显消化障碍症状；40岁以上无症状胆囊结石，尤其是大的单发胆结石患者，近期出现持续性隐痛或右上腹隐痛；慢性胆囊炎病史短，局部疼痛，全身情况变化明显；胆结石或慢性胆囊炎患者，近期出现梗阻性黄疸或右上腹可触及肿块，应高度怀疑胆囊癌的可能，应进一步检查明确诊断。

(2)急性胆囊炎症状:占胆囊癌的10% ~ 16%。这些患者中的大多数患有由胆囊颈部的肿瘤或嵌顿结石引起的急性胆囊炎或胆囊积脓。这类患者的切除率和生存率较高，切除率达70%。然而，在手术前对它们进行诊断几乎是不可能的。部分患者被药物治疗或单纯胆囊造瘘误诊。因此，老年人突发急性胆囊炎，尤其是既往无胆道系统疾病者，应进行治疗。

(3)梗阻性黄疸症状:部分患者以黄疸为主要症状进行治疗，约40%的胆囊癌患者有黄疸。出现黄疸说明肿瘤已侵犯胆管或伴有胆总管结石，这两种情况在胆囊癌切除病例中均可遇到。

(4)右上腹肿块:肿瘤或结石阻塞或胆囊颈部，可引起胆囊积液、积脓、胆囊肿胀。这些光滑有弹性的肿块大多可以切除，预后较好，但不光滑的坚硬结节状肿块是无法治愈的晚期癌症。

(5)其他:肝肿大、消瘦、腹水、贫血可能是胆囊癌的晚期征象，说明已发生肝转移或胃十二指肠侵犯，不一定能切除。

胆囊癌的临床表现缺乏特异性，其早期体征常被胆石症及其并发症所掩盖。除首次急性胆囊炎外，一般很难根据临床表现做出早期临床诊断。据统计，术前确诊率为29.6%，且多为晚期。因此，为了在无症状的情况下做出早期诊断，对于高危人群，如静止性胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌病等患者，必须做好密切随访。积极治疗对预防胆囊癌是必要的。近年来，随着影像诊断技术的发展，胆囊癌的早期诊断病例有增加的趋势。凡有下列表现之一者，应考虑胆囊癌的可能:

1.40多岁，女性患者，有慢性胆囊炎或胆囊结石病史，症状反复。

2.黄疸，食欲不振，全身乏力，体重减轻，右上腹触及肿块。

3.右上腹或心窝疼痛，按一般肝胃病无效。

4.消化功能障碍，如恶心、呕吐、厌食、厌油、便溏等。，一般对症治疗无效。

有效的心理护理和疾病护理可以帮助患者减轻胆囊癌带来的痛苦，树立战胜疾病的信心。最后祝患者早日康复！