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徐艳娟
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知识库 副肿瘤性边缘系统脑炎容易与哪些疾病混淆？
副肿瘤性边缘系统脑炎容易与哪些疾病混淆？
发布时间：2023-01-25
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应排除脑实质或脑膜肿瘤转移和代谢性脑病。


本内容不能代替面诊，如有不适请尽快就医
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副肿瘤性小脑变性容易与哪些疾病混淆？
比如亚急性小脑变性患者抗Yo抗体的检测，就预示着妇科癌症的存在。小细胞肺癌合并副肿瘤综合征患者可检测到抗Hu抗体。因为抗Hu抗体是在脑中合成的，所以这种抗体在脑脊液中的效价要高于血清中的效价。抗Hu抗体的特异性低于抗Yo抗体，因为除小细胞肺癌外，神经母细胞瘤、乳腺癌、前列腺癌中也有抗Hu抗体。此外，在其他临床类型的副肿瘤综合征中，如脑脊髓炎、交界性脑炎、脑干脑炎、脊髓炎、亚急性感觉神经元病、前角细胞变性、Lambert-Eaton综合征等，抗Hu抗体可以是阳性的。因此，当抗Hu抗体出现时，其临床意义需要具体分析。
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一些疾病有类似血管炎的表现(表12)。此外，绝大多数血管炎患者最初通常表现出非特异性全身症状和/或器官受累。所以血管炎的鉴别诊断很重要:①有些血管炎是病程好、自限性的疾病，如过敏性紫癜，一般只需对症治疗。药物继发过敏性血管炎只需停用相关药物。②大部分系统性血管炎累及重要器官，往往需要大剂量糖皮质激素或免疫抑制药物、血浆置换、免疫球蛋白等治疗。治疗的效果也不一样。图4显示了血管炎的鉴别诊断过程，每个过程都包含了诊断和排除的可能性。最后一步是没有实验室诊断指标，需要活检或血管造影排除其他类似疾病的人。
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