对于甲减患者来说，怀孕前或怀孕期间容易出现不孕或流产的风险。成功怀孕后，她可能会因甲状腺激素缺乏而面临胎儿智力低下的风险。

因此，对于甲减患者，建议必须在孕前进行芡实替代，使甲状腺功能恢复到正常水平。甲状腺功能恢复到正常水平后，孕期应密切监测。

因为我们在怀孕的过程中，随着孕周的增长，随着胎儿的成长，我们优加乐的量是逐渐增加的。目前已经发现，在孕晚期，优佳乐的替代量可能比孕前增加20%至30%。

因此，随着孕周的增长，我们需要在两到四周左右检查患者的指甲力，并根据指甲力及时增加或减少优甲乐的用量。