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自然流产,俗称流产,是指妊娠28周之前中止妊娠。据研究资料显示,流产的发生率约占所有妊娠的15 ~ 20%。自然流产连续发生3次以上,称为习惯性流产。中医称之为“流产”。自然流产的原因可分为非遗传性原因和遗传性原因。
非遗传性病因是指母亲受到感染,或受到某些药物和放射性物质的影响,或患有慢性消耗性疾病、内分泌失调、精神障碍、生殖器异常,或在怀孕期间接受过盆腔手术等。
在过去的20年里,遗传学家研究了大量与遗传有关的流产婴儿的核染色体。发现50 ~ 60%的流产婴儿存在染色体异常,包括数量异常和结构异常。由于这些染色体异常,胚胎发育受阻,妊娠中断。
胎儿染色体异常的原因主要有两个:一个是环境中的致畸因素,如辐射、病毒和一些药物。各种致畸因子作用于发育早期的生殖细胞和胚胎,导致胎儿染色体异常。另一种是胎儿父母一方或双方的染色体异常。具有这些染色体异常的父母通常外表正常,没有发育缺陷,但细胞中的遗传物质发生了变化。他们怀上的很大一部分胚胎是染色体异常的胎儿。染色体异常的携带者相当多,大约每250对夫妇中就有一对。习惯性流产患者中,约有10%的夫妇存在染色体异常。
现代医学有多种检查方法,可以了解宫内胎儿的状态,确定流产的原因,其中基因检查是最重要的检查方法。染色体检查应包括流产夫妇双方,以确定是否属于染色体异常。妊娠早期与致畸因素有明显接触的夫妇,以及已生下先天性白痴婴儿的夫妇,应在孕16 ~ 20周进行产前宫内诊断。比如羊膜腔穿刺术,从羊膜腔中吸取胎儿脱离的细胞,体外培养,进行染色体分析,了解胎儿是否正常。一旦发现异常胎儿,应终止妊娠。
习惯性流产经常发生在一些异常胎儿身上,在流产的治疗上要慎重,要科学。是否采取流产治疗,首先要分析流产的原因。盲目流产可能导致异常染色体和异常胎儿的出生。从某种意义上说,自然流产是对新生命的选择,是为了摆脱患病的胎儿,保留健康的胎儿。可见,自然流产有利于优生。