(1)治疗

1.西医治疗基底细胞癌恶性程度低，转移少见，所以治疗重在局部病灶的治疗。应根据年龄、皮损大小和位置考虑治疗。理想的治疗方法是切除或植皮切除。不能手术的患者可采用X线放疗、电灼、冷冻、激光、刮宫、不同浓度氟尿嘧啶(5-Fu)软膏局部治疗。

(1)手术治疗:是基底细胞癌常用的治疗方法，直径2cm者治愈率达90%。术前应根据体格检查、X线平片、CT扫描和MRI检查结果，估计癌的范围和侵犯程度。

①切除范围:对于病程长、癌块大者，切除范围应超过癌边缘1cm复发癌切除的宽度应酌情扩大，至少超出病灶边缘1.5 ~ 3厘米。

②切除深度:应视侵犯情况而定。浅表局限性癌应包括皮下脂肪，侵犯较深者应包括深筋膜。对于侵袭性溃疡，应切除邻近基底的组织；骨膜，骨头，软骨要一起切除。

③创面修复方法的选择:对于早期和较小的病变，尤其是位于面部的病变，切除后可直接缝合封闭创面；对范围广、恶性程度高或复发的病变应采用植皮修复，以便术后及时发现癌症复发。如果确认病变已完全切除，可采用局部皮瓣修复。重要结构的伤口，如脑、大血管、神经或骨骼、软骨、关节等结构的伤口，必须用皮瓣修复。

④手术方法:对于大于1cm的病灶，仍以手术治疗为主，必要时可结合放疗。

A.刮除术:适用于表浅和较小的基底细胞癌。局麻下，用3 ~ 4 mm大小的刮匙刮去周围及基底部残留的肿瘤组织，电凝烧灼。在伤口上涂抗生素药膏的好处是伤口小。适用于面部和前额。

B.化学外科:美国医师莫氏首创，将肿瘤用氯化锌膏固定后，水平切开送病理检查，每次送检一次，直至送检组织无癌为止。目前还不需要用氯化锌膏直接横向切割新鲜组织。这种方法适用于较大的肿瘤，治愈率达99%，技术难度较大。有人认为这种方法和手术切除、冰冻切片检查没有本质区别。

C.手术切除:根据病灶大小，有无转移，确定切口范围和手术深度。当肿瘤深入颅骨时，应将受累的颅骨甚至硬脑膜一并切除，然后进行修复和植皮。

(2)放疗:基底细胞癌对辐射非常敏感，一般采用放疗。临床上放疗对早期皮肤癌的治愈率很高，有文献报道达到95%。放射治疗主要适用于老年患者(> 60岁)，尤其适用于位于鼻、唇、眶周等部位的癌症。，因为尽可能保留这些部位的正常组织，减少继发畸形，是非常重要的。但是，如果病变已经浸润，深部组织或骨组织受到侵蚀，放疗往往无效。放射治疗不适用于局限性硬皮病样基底细胞癌、发生在放射性慢性溃疡基础上的癌症或放射治疗后复发的癌症。

剂量和照射范围取决于病灶的大小:其中病灶的直径

(3)化疗:对于无淋巴转移者，头面部基底细胞癌一般不主张全身化疗，需多局部应用抗癌药。

①涂抹1% ~ 5%氟尿嘧啶软膏，早晚各一次，持续2 ~ 3周。可能出现局部糜烂，用抗生素软膏代替。

②20%苏珊软膏，匹彩净，平阳霉素15mg，全身每日1次，总剂量600~900mg，对较大病灶局部有效，慎用。

(4)理疗:这是应用电凝、电灼、冷冻或激光烧灼癌组织，使其消亡或气化。只适用于肿瘤很小，无深部组织浸润的I期癌变。在癌症的明确诊断和根治方面存在不足，不宜提倡。

①冷冻疗法:适用于富含纤维成分、病变小的基底细胞癌。以病灶中心及周围2 ~ 5 cm正常组织为治疗区，向癌中心喷射液氮，一般持续30秒左右，使局部温度降至-20℃，然后缓慢解冻。如果没有准确的体温计测试，临床上可以根据停止使用液氮到解冻的时间来大致估计冷冻是否足够。一般头颈部和面部的小病灶至少需要1.5min，经常需要反复解冻两次。第二次可根据第一次治疗的程度适当调整。当肿瘤组织坏死脱落时，用生理盐水冲洗，涂抗生素软膏，每日2次，3 ~ 4周可使伤口完全愈合。据报道，冷冻治疗后，头皮基底癌复发率高，因此认为不适合。

②激光治疗常用CO2激光和Nd: YAG激光。高能切割和低能凝固适用于浅表肿瘤。优点是损伤小，修复好，缺点是缺乏对边缘组织的病理检查。

(5)腐蚀疗法通过局部烧灼或涂抹有效的浓缩和腐蚀性化学物质，如氟尿嘧啶或博莱霉素，或含砷或汞的制剂，可以治疗小的和浅表的I期癌症，但它像物理疗法一样具有某些缺点。

2.中药疗法:中草药农吉利生物碱A 50 ~ 100mg，每日1次，静脉滴注，或每日服2 ~ 5片(每片含生药1g)。

中药皮康净:处方见表1。

方法:将大枣去核，磨成粉，剪短发，剁指甲。将红钹、头发、指甲混合成枣，用元宵等碱性白面包裹。然后将包好的药丸放入煤火或木炭中烧烤(原火为桑葚炭火)。火力不要太大，要经常翻面，这样才能火力均匀。将烧丸研磨成细粉，过筛，分装，密封备用。

用法:对于肿瘤溃烂、分泌物过多的患者，可直接涂抹粉剂；如果肿瘤表面干燥或溃烂，可以用油涂抹。强壮的身体一天换两次药，虚弱的身体一天换一次药。

注意:①不要将药物用于正常组织。②涂于肿瘤表面和根部。③用药后流出的分泌物应及时擦去。④如果肿瘤太大，可以分批涂抹。⑤如果用药后出现红肿或剧烈疼痛，应减少用药次数。

(2)预后

基底细胞癌生长缓慢，很少发生淋巴结转移，预后良好。基底细胞癌的预后取决于许多因素，如肿瘤的类型、大小、部位、侵袭性、及时治疗等。由单纯基底细胞癌引起的死亡病例是罕见的。死亡的多为长期患病而未接受治疗，或就医时已为时已晚，癌细胞已侵犯脑组织或大血管而死亡，也可转移至肺部。半数成年患者掌跖有许多直径1 ~ 3 mm的小凹陷，常发生在11 ~ 20岁，是一种受挫的基底细胞癌。

溃疡性基底细胞癌(Nodulo-ulceric Basal Cell Carcinoma)，偶见皮损呈侵袭性增加，向深部生长，破坏眼鼻，甚至穿透颅骨侵犯硬脑膜，导致患者死亡。