食管癌是一种发病率和死亡率都很高的恶性肿瘤疾病。食管癌和其他恶性肿瘤一样，强调早诊断早治疗。在食管癌的诊断中，胃镜是首选，甚至是必不可少的检查。但对于那些不适合胃镜检查的患者，可以考虑其他影像学方法。影像学检查还应特别注意为食管癌患者提供肿瘤分期信息，以便设计合理的治疗方案和评估预后。

食管癌的影像学检查有很多，如钡餐检查、CT检查、MR检查、腔内超声检查等。每种考试方法都有其优点和局限性。比如钡餐检查，只能观察了解食管腔内的情况，无法知道肿瘤是否已经侵犯或转移。CT和MR检查有助于观察肿瘤有无浸润或转移，但不能显示食管腔病变的全貌。食管钡餐检查是诊断食管肿瘤的一种简单、经济、实用、有效的方法。

(1) X光检查

食管造影是诊断食管癌最简单实用的方法之一。检查食道癌患者时，应特别注意以下几点:

(1)注意钡的调制，使其具有良好的附着性和流动性。

(2)应做气钡双重造影，更好地显示病变的形态、轮廓、范围、粘膜及舒张程度，这是怀疑早期癌患者必不可少的一步。透视时要仔细观察整个食管长度(包括贲门胃底)，避免留下多发性病变。

(3)做详细的胸部透视，观察肺部、纵隔有无转移性肿瘤或其他疾病，胃泡大小，里面有无软组织肿块。

(4)要选择显示病变的最佳时间和胶片。除拍摄局部病变的左右斜位片外，还应拍摄颈段食管侧位片，以显示其与气管的关系。此外，应拍摄食管全长，包括贲门和胃底。

(2) CT扫描

应该做空腹检查。增强扫描有助于显示邻近的心血管，提高对比度。患者通常取仰卧位，吞服稀碘溶液和气体，以显示食管腔。参考食管造影，在病变部位采取薄层扫描(2MM - 5MM)或重建，减少部分容积效应，明确肿瘤与周围结构的关系。

(3)核磁共振成像

空腹扫描，T1和T2加权图像，局部薄层连续无间隔，横断面和矢状面扫描可显示肿瘤与周围组织的关系，冠状面扫描有助于观察纵隔淋巴结。

(4)食管腔内b超

用7.5MHz换能器，其空间分辨率可达0.2mm，穿透深度可达5 cm-7 cm，可显示食管壁各层、各区域的淋巴结。

通过以上食管癌影像学检查方法的介绍，相信大家都有了一定的了解。经检查，如确认为癌前病变或早期癌，可采用内镜下剥离或局部手术切除。如果确认癌细胞没有深入食管壁浸润，就不需要化疗。但当癌细胞深入食管壁时，医生会建议患者进行手术，建议配合放疗或化疗。