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1.颈部后三角区囊性肿块,以四击(锁骨上下、口底、气管食管旁、纵隔)为特征,边界不清。多见于婴幼儿。它出生时很大,但也可以逐渐长大。
2.囊肿是柔软的,通常是不可压缩的,透明的。皮肤正常,不粘。
3.内容物呈淡黄色透明或乳糜状,偶尔带血。显微镜下可见大量含胆固醇结晶的淋巴细胞。
4.囊肿肿瘤累及口、舌或咽底时,可出现语言、呼吸或吞咽障碍。当囊肿位于锁骨上时,可能会压迫臂丛神经导致运动障碍或肌肉萎缩。有时气管会因压力而移位。
胚胎期,静脉丛中的中胚层裂隙融合形成大的原始淋巴囊,引流入中央静脉系统,随后淋巴囊逐渐退化或发育成与静脉平行的淋巴系统。如果原始淋巴囊未与静脉系统相连,就会发生囊性淋巴管瘤;如果不与主淋巴系统相连,就会发生海绵状淋巴管瘤;如果在淋巴系统形成过程中分离出少数淋巴囊,就会形成单纯性淋巴管瘤。因为颈静脉囊性淋巴是最早的。囊性淋巴管瘤是颈部淋巴管瘤的最常见原因。
淋巴管瘤由淋巴管增生、扩张和结构紊乱组成,可向周围浸润性生长。根据其形状和分布,可分为三种类型:
(1)单纯性淋巴管瘤由扩张的不规则毛细淋巴管构成,间质较少,主要发生在皮肤、皮下组织和粘膜层。
(II)海绵状淋巴管瘤:淋巴管呈窦状增大,充满淋巴,有多房囊腔和周围间质。病变侵犯皮肤、粘膜、皮下组织和深层结构,如毛肌、腹膜后和纵隔。
(3)囊性淋巴管瘤囊腔较大,可为单腔或多腔,相互连通,被内皮细胞覆盖,间质少。
事实上,临床上看到的淋巴管瘤往往是混合性的。如果淋巴管瘤与血管瘤混合,称为淋巴管瘤。
颈部巨大囊水瘤的存在会导致胎儿难产。一般出生后颈部外侧可见柔软的囊性肿块,波动感明显,透光试验阳性。它的界限往往不清晰,也不容易被压缩,没有痛感。肿瘤与皮肤无粘连,生长缓慢,大小无明显变化。但是很容易被感染,很难控制。囊内发音也可发生,当肿瘤突然增大,张力增加,呈青紫色,可通过压迫周围器官产生相应症状。有的可广泛侵犯口腔、咽喉或纵隔底,压迫气管和食管,引起呼吸窘迫、吞咽困难,甚至危及生命。
有些淋巴管瘤在发展过程中会自行栓塞变性,或者感染后,由于囊壁内皮细胞被破坏,感染控制后自行消退。