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王伟
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知识库 房颤的治疗
房颤的治疗
发布时间:2023-01-20
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房颤的治疗一般分为三个部分。

第一部分,将房颤转为正常,称为复合率,即恢复正常节律。有三种方法。第一,吃药让它正常。第二,用除颤器给它回电,这是紧急情况。第三,在介入室,在导管室,做介入射频消融手术,然后关小。

第二部分是控制房颤的快速心室率。只要心室率控制得不那么快,心衰栓塞的概率就会降低。

第三部分,因为房颤不仅速度快,而且心房的不收缩也会引起血栓形成,所以抗凝是必须的。抗凝,不是抗血小板,所以阿司匹林无效。国内外研究表明,阿司匹林在预防房颤、血栓形成和中风方面毫无意义。只有三种药物是有益的:第一种肝素,需要注射。第二种是我们传统的华法林。三是新型口服抗凝药。其他都无效。


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慢房颤的治疗主要分以下几个方面,首先看房颤有没有转复为窦性心律的可能性,如果患者的病史不是特别长,心脏不是特别大,年纪也不是特别大,治疗意愿比较强,可以考虑进行药物复律或射频消融手术,力争把房颤转为窦型心律,这是一个最好的方案,但是不一定能成功。房颤是高危栓塞人群,会根据患者房颤栓塞的评分,评估患者是不是需要进行抗凝治疗,如果评分到了需要抗凝治疗,会给患者一些预防血栓的专门抗凝药物进行治疗,这是主要的慢房颤的治疗。其次看患者的心率慢到什么程度,因为特别缓慢的房颤需要起搏器进行治疗,如果心率还没有慢到需要植入起搏器,就不需要进行控制心率的治疗,因为本身患者的心率已经比较慢。
孙冉
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