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乳腺癌患者在术后一周左右会收到一份病理报告,报告中记录并分析了患者所携带肿瘤的具体情况,包括:病理类型、侵犯范围、淋巴结转移等。这是病历中最重要的部分之一,可以帮助医生判断患者的预后,安排合适的治疗方案。学会阅读病理报告也能有效帮助患者及家属对病情及后续治疗做更好的心理建设。
正确的病理诊断是正确治疗的第一步。一份完整的乳腺癌术后病理报告应包括以下内容:
肿瘤的组织学类型和分级。
比如“左侧乳腺浸润性导管癌”——“癌”的意思是恶性肿瘤,“浸润性导管癌”是乳腺癌常见的特定类型。
不同的组织类型有不同的预后和治疗方案。非浸润性湿润腺癌占总数的5~10%,预后极佳,5年生存率达95%以上,无需化疗。有更多类型的浸润性乳腺癌。
组织学分级反映了肿瘤与正常组织的区别,分为ⅰ-ⅲ级。级别越高,肿瘤的生物学行为越差,恶性程度越高。
肿瘤的位置和大小
肿瘤最大直径每增加1cm,复发和转移的风险增加12%。比如“外侧3*2CM”,这是显微镜下观察到的病灶位置和大小,比医生触诊、目测等更能真实反映肿瘤情况。
手术切缘
癌症是否合并原位癌、不典型增生等病变。
是否侵犯血管/淋巴管?
帮助临床医生判断肿瘤的生物学行为,指导辅助治疗。
腋窝淋巴结转移
这是病理报告中一个非常重要的指标。比如“左腋淋巴结0/16有癌转移”,就是医生检测的16个淋巴结没有癌转移。
一般来说,乳腺癌转移最早的部位是腋窝淋巴结。淋巴结是否有转移,转移的数量可以指导医生制定合理的治疗方案,比如是否需要化疗和放疗。每增加一个腋窝淋巴结受累,复发和转移的风险增加6%。淋巴结转移是一个重要的预后指标,用x ∕ y表示。x代表转移淋巴结的数目。y代表病理检查的次数。x值越大,预后越差。
激素受体试验
检测激素受体——雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR),反映肿瘤是否受激素调节。
如果其中一项呈阳性,说明内分泌治疗效果不错。内分泌治疗可使ER /PR患者的复发风险降低50%。
癌症原因检测
即检测到C-erbB-2蛋白/HER-2基因。HER-2是一种癌基因。C-erbB-2蛋白是HER-2基因的表达产物,反映了肿瘤的恶性程度。HER-2基因过度表达的患者有更大的机会复发和转移。
根据文献记载,HER-2阳性患者的平均生存期为3年,HER-2阴性患者的平均生存期为7年。如果HER-2基因过度表达,靶向药物赫赛汀可以降低HER-2阳性患者50%的复发风险。C-erbB-2蛋白的免疫组织化学检测(