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1.血常规患者可有小细胞贫血。
2.大便隐血试验阳性。
3.组织病理学检查可在结肠镜下或腹腔直视下用镊子进行,具有重要的诊断价值。
1.x线检查钡剂小肠造影是目前诊断小肠肿瘤的常用方法,但阳性率不高,常因口服大量钡剂,小肠造影重叠而影响检查结果。双重对比钡灌肠可用于观察肠粘膜的微细结构和异常变化。小肠气体钡剂灌注,尤其是节段性血管造影,有助于发现小肠肿瘤,优于常规钡餐检查。其特征在于:
(1)边界清楚的圆形或结节状肿块,伴有充盈缺损(图2)。
(2)脐状或牛眼状龛。
(3)肠的“3”征。
(4)部分粘膜消失,部分呈弧形或横形展开。
(5)肿瘤组织块。
此外还有:局部钡剂不同程度受阻;局部肠道狭窄;肠或周围器官由于压力而移位;近端肠腔有不同程度的扩张。
2.肠镜检查小肠平滑肌瘤好发于空肠,肠镜可检查近端空肠,可做活检明确诊断;肠镜在回肠末端是可行的。两者都只能检查小肠的一部分。
3.选择性肠系膜血管造影平滑肌肿瘤血管丰富,因此消化道出血是小肠平滑肌瘤最常见的症状,约50%的患者可有消化道出血。对于不明原因的消化道出血,肠系膜血管造影对本病的早期诊断具有重要意义。具体表现包括造影剂溢出、早期静脉充盈、可见肿瘤血管(图3),具有定位和定性诊断的价值。
4.放射性核素扫描99mTc显像对消化道出血的检出率高。当出血率仅为0.05 ~ 0.1ml/min时,可检测到放射性核素从血管溢出进入肠腔,但这种方法的定位率较差。
5.饮水前后b超检查可见中等回声团,可分辨肿瘤的大小、位置、包膜及均匀性(图4)。
6.CT扫描为肠梗阻,CT表现为肠积气和实性占位性病变(图5);肿瘤引起肠套叠的典型CT表现为靶征和彗星尾征。
7.腹腔镜可直接观察腹部肿块并进行病理活检,对本病的诊断有价值。但由于是创伤性检查,有一定的并发症,应用受到限制。
8.剖腹手术是诊断和治疗的有效手段。对于临床高度怀疑小肠平滑肌瘤的病例,应积极进行剖腹探查,以防漏诊。