主观耳鸣

外耳道疾病

主要是耳垢使外耳栓塞。

外耳道表皮栓塞和胆脂瘤在洗澡和用水洗头后突然引起低调的耳鸣和听力下降。

(2)中耳疾病

1.卡他性中耳炎常有低音调不规则耳鸣，咽鼓管吹开后可消失，但易复发。

2.急慢性化脓性中耳炎及其后遗症低调耳鸣是顽固和难以治疗的。

3.耳硬化症的低音调耳鸣常因吹气疗法不当、月经、疲劳而加重。

(3)内耳疾病和听神经损伤

1.迷路血液循环障碍这是主观耳鸣最严重的原因。耳鸣是高音或哨声和蝉鸣。突然发病可能是由于过敏反应、内分泌、贫血等引起的迷走性贫血或充血。充血的强度变化很大，有时强有时弱，有时无，有时持续。

2.耳毒性药物中毒所有耳毒性药物均可引起耳鸣。耳鸣往往出现在耳聋之前。可先在一只耳朵发病，逐渐发展为双耳耳鸣，音调较高，约半数患者有耳鸣现象。急性中毒患者停药后耳鸣症状可减轻或消失，慢性中毒患者停药后耳鸣症状不会消失。

3.梅尼埃病常引起低调的吹发性耳鸣，常发生在眩晕发作前，或在疾病缓解期与耳聋、眩晕一起出现，耳鸣可消失或减轻。

反复发作的病例可转为持续的高音耳鸣。

4.老年性耳聋常见于60岁以上的老年人，多为双侧，伴有高音耳鸣。耳鸣往往是耳聋的前兆。

5.听神经瘤引起的耳鸣表现为单侧高音如蝉鸣或哨声。初期为间歇性，逐渐变为持续性，常伴有其他脑神经症状，如头痛、面部麻木等内听道X线片、CT内听道扫描、脑电反应测听等。

(4)系统性疾病

1.高血压耳鸣是双侧的，往往与脉搏的节律一致。除耳鸣外，还可出现头痛、头晕等高血压症状。听力测试正常。服用降压药后耳鸣可缓解或消失。

2.植物神经功能障碍常见于女性青春期或更年期耳鸣。时而高音时而低音，一耳双耳交替，时而持续时而间歇，还有头晕、失眠、多梦等其他全身症状。

客观性耳鸣

血管性耳鸣

常见耳鸣如颈静脉球瘤、颈动脉系统动脉瘤、颅内动脉瘤、颅内动静脉瘘等。特点是频率常与心跳或脉搏同步，用听诊器可听到声音，用力按压相应血管可使耳鸣减轻或消失。

(2)肌肉收缩性耳鸣

“咔嗒”声通常是由腭帆提肌、鼓膜和镫骨肌的阵挛性收缩引起的。当检查者的耳廓靠近患者的耳朵时，可以听到这种声音。