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康云鹏
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知识库 垂体腺瘤的临床症状
垂体腺瘤的临床症状
发布时间:2023-01-25
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现在越来越多的患者被诊断为肿瘤,人们身体的并发症也越来越多。垂体腺瘤是许多肿瘤中的一种。那么,垂体腺瘤有什么症状呢?通过了解它的症状,我们可以找到治疗的方法。下面介绍一下垂体腺瘤的症状。

主要表现为三种临床症状中的一种或多种。

一、垂体激素分泌过多的一些特征表现为垂体功能亢进。

1.催乳素腺瘤是最常见的一种激素分泌型垂体腺瘤,占40-60%,多见于20-30岁的年轻人,女性患者明显多于男性患者。催乳素腺瘤是导致过度泌乳的众多因素中最重要的一个。35.7%的高泌乳素血症女性患者为垂体泌乳素腺瘤。男性泌乳素瘤患者在高泌乳素血症男性患者中的比例高达58.4%。女性典型的临床表现主要是泌乳素增加、雌激素减少引起的闭经、溢乳和不孕。也被称为福布斯-奥尔布赖特综合征;有些患者会出现严重的疲劳、嗜睡、头痛、性功能障碍、精神异常、骨密度增加和肥胖。统计表明,1/3的不孕患者是由高泌乳素血症引起的。男性患者少见,表现为性欲减退、阳痿、乳房发育、溢乳、胡须稀疏、生殖器严重萎缩、少精、活动量低、不孕。

2.生长激素腺瘤占分泌激素垂体腺瘤的20-30%,就诊年龄多为30-50岁。因为肿瘤分泌过多的生长激素,导致肢端肥大症。青春期骨骺融合前开始者表现为巨人症,少数患者青春期开始,继续发展为成人,表现为肢端肥大症和巨人症。垂体生长激素腺瘤的特点是生长缓慢,早期微腺瘤,患者身体变化很少或无明显变化。往往被忽视的是,随着肿瘤的增大,生长激素的分泌增多,典型的临床表现逐渐明显。肢端肥大症表现为颅面宽阔、眉弓凸起、颧骨高、下颌前突延长、鼻肥大、唇增厚、内脏肥大、甲状腺肿大等。高血压和心脏肥大也是常见的表现。呼吸道的改变,如舌、喉、呼吸道壁增生,导致睡眠呼吸暂停综合征,气道狭窄,肺功能受损,患者言语不清,声音低沉,呼吸道感染的发病率和死亡率也明显增加。代谢变化,生长激素对胰岛素有拮抗作用,并影响胰岛素对葡萄糖的反应,所以可导致糖耐量受损和糖尿病。可降低甘油三酯和脂蛋白脂肪酶的活性,导致高甘油三酯血症。生长激素的增加使肠道对钙的重吸收增加,肾小球对磷的重吸收增加,导致血钙、磷、尿钙等增加。晚期患者由于垂体压力正常,垂体功能低下,性腺功能受损最早也最明显。生长激素垂体腺瘤患者死亡较早,50%在50岁之前死亡,89%在60岁之前死亡。死亡的主要原因是心脑血管和呼吸系统并发症以及垂体功能衰竭。

3.垂体促肾上腺皮质激素腺瘤。显示为库欣综合征,属于垂体库欣综合征。占分泌型垂体腺瘤的5-10%,是一种令人疲惫的疾病,很少自行缓解。如果不及时治疗,死亡率会很高。多为中青年,女性多于男性。患者主要表现为:脂肪代谢和分布异常引起的向心性肥胖、满月脸、水牛背、锁骨上脂肪垫;蛋白质的分解代谢高于合成代谢,导致皮肤变薄,结缔组织减少,毛细血管扩张,骨质疏松,病理性骨折。糖代谢异常产生胰岛素拮抗作用,可导致糖耐量受损和糖尿病。水电解质紊乱,表现为低钾血症、低氯血症和高钠血症,水和钠的潴留导致高血压。性功能障碍,皮质醇过多抑制垂体促性腺激素,导致相应的功能障碍,少数患者出现精神障碍。青春期前的患者会受到过量皮质醇抑制生长激素的严重影响。皮质醇增加可导致动脉粥样硬化、血管平滑肌和内皮细胞增生,所以晚期患者常合并心脑血管疾病,晚期患者死于心脑血管疾病、呼吸系统疾病和感染性疾病。

4.促甲状腺激素细胞腺瘤是罕见的。由于TSH分泌过多,T3T4升高,临床上表现为甲亢症状,TSH腺瘤是继发性甲减负反馈所致。

5.促性腺激素细胞腺瘤很少见。因为FSH、LH分泌过多,早期可无症状,后期可出现性功能障碍、闭经、不孕。

第二:垂体功能不全,体积较大压迫周围垂体、垂体柄或下丘脑促垂体区的肿瘤的典型表现。不同的垂体内分泌轴对慢性压迫表现出不同的耐受性,促性腺激素细胞最敏感,最先受累。此后,促甲状腺细胞、促生长激素细胞,最后是促肾上腺皮质细胞相继参与,垂体后叶很少出现功能障碍。因此,垂体功能减退通常表现为一种慢性病程。在垂体卒中的情况下,它可以成为一种急性和不可预测的危及生命的状态。

第三,表现出与肿瘤相关的症状。头痛是最常见的早期症状,主要是肿瘤生长引起鞍膈牵拉所致。鞍膈的神经支配是三叉神经的第一分支。有无头痛及头痛的严重程度与肿瘤体积无明显关系。(早期约2/3患者出现头痛症状,主要位于眶后、额部和双侧颞侧。当鞍膈突破鞍膈时,鞍压下降,疼痛可减轻或消失。垂体腺瘤最常见的体征是视野障碍。这是由于肿瘤长在蝶鞍上,压迫了前视路造成的。虽然视力障碍的表现多种多样,但双侧颞侧偏盲是最常见的症状。颞上象限受累时间最长,其次是颞下象限。肿瘤向上生长可能影响下丘脑,导致一系列植物神经功能紊乱症状:失眠、易怒、饮食、行为和情绪障碍。肿瘤向上第三脑室方向生长,压迫室间孔,造成脑积水。海绵窦侧向生长和侵犯导致上睑下垂、面部疼痛、复视等症状。肿瘤可压迫和刺激颞叶至颅内侧,导致癫痫发作等。

通过文章的详细介绍,相信大家对垂体瘤的症状有了一定的了解。通过对垂体瘤临床症状的接受,本文可以帮助您对垂体瘤有更深的认识,并帮助您及时找到预防或治疗措施。


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