当然，肾血管平滑肌脂肪瘤的手术是有风险的。至于风险大不大，需要看多种指标，综合分析。

肾血管平滑肌脂肪瘤，即肾错构瘤，是一种良性肿瘤。一般只需要在手术中切除肿瘤。不需要像恶性肿瘤那样广泛切除，也不需要全肾切除和周围结构的清理，所以风险比恶性肿瘤小很多。

但如果肿瘤已经长得比较大，切除肿瘤后很难完全切除肿瘤，剩下的肾组织也难以维持，有时不得不切除一个肾，对肾功能的影响会比较大。对于一些只有一个肾的先天或后天因素，风险很大，因为可能会影响肾功能，导致肾功能衰竭。

所以有时候需要做一个全面的评估，或者考虑微创介入，或者论证肾移植的必要性。