急性细菌性痢疾-病因学

病原体，引起细菌性痢疾的病原体是志贺氏菌，又称志贺氏菌，属于肠杆菌科志贺氏菌属。它是兼性厌氧革兰氏阴性菌，有菌毛、鞭毛、荚膜和齿细胞，无动力，最适合好氧生长。

根据抗原结构和生化反应，志贺菌可分为4个群(痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌和宋内志贺菌)和51个血清型。

目前，我国志贺菌以福氏志贺菌和宋内志贺菌为主，部分地区仍流行痢疾志贺菌。志贺菌进入体内后是否发病，与细菌数量、致病性、人体抵抗力有关。

志贺氏菌毒性最强，可导致严重症状。宋内志贺菌感染大多是非典型的。福氏志贺菌感染趋于慢性化。致病性强的志贺氏菌只要有10 ~ 100个细菌进入人体就能致病。

一些慢性疾病、过度疲劳、暴饮暴食等因素都会导致人体抵抗力下降，有利于志贺菌的入侵。志贺氏菌侵入肠粘膜上皮细胞和固有层，引起炎症反应和小血管循环障碍，导致肠粘膜炎症、坏死和溃疡。

病变主要累及直肠和乙状结肠，严重者可累及整个结肠和回肠。所有志贺氏菌都能产生内毒素和外毒素。

内毒素可引起全身反应，如发热、毒血症、脓毒性休克和重要器官衰竭。

外毒素包括肠毒素、神经毒素和细胞毒素，它们分别导致相应的临床症状。