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迟骋
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知识库 子宫肌瘤与不孕的关系
子宫肌瘤与不孕的关系
发布时间:2023-01-21
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我们用想象力想象一下,胚胎是婴儿,子宫腔是育婴室。宝宝的要求很高。这个婴儿房必须温暖舒适,她才会愿意入住。正因为如此,在胚胎植入前,医生会仔细检查你为宝宝准备的房间是否合格。出现下列情况,视为不合格。

子宫肌瘤是发生在子宫内的肿块,是育龄妇女常见的良性肿瘤。单纯性子宫肌瘤引起的不孕症约占3%。不同类型的子宫肌瘤对生育的影响不同。肌瘤的存在就像一块石头。在胚胎移植之前,必须移除“房间”中的肌瘤(即粘膜下肌瘤)。墙间结石(即肌肉间肌瘤)一般不会影响房间的设计,但墙间结石过大会影响房间的大小和形状。房间外的结石(浆膜下肌瘤)对房间没有影响,可以暂时忽略。从专业上讲,房外结石(浆膜下肌瘤)对受孕和妊娠结局无明显影响;隔壁的结石,即生长在子宫肌层的肌壁间的肌瘤,如直径> 4cm,被认为会降低妊娠率,增加流产率。长在子宫黏膜下的肌瘤,就是房间里的结石。因为它改变了子宫腔的体积和形状,对胚胎着床的影响是毋庸置疑的。

此外,子宫肌瘤的位置和大小与不孕有关。如果子宫肌瘤导致宫腔和输卵管口形态改变,导致宫腔和输卵管堵塞,会直接影响精子和受精卵的运输,影响胚胎的着床。较大的肌间肌瘤可影响子宫肌纤维的正常排列,改变子宫收缩波的极性,从而影响精子运输和胚胎着床。另外,肌瘤周围的子宫内膜表现为腺体增生和息肉形成,伴随的高雌激素环境会影响妊娠。

大多数肌瘤在b超等常规辅助检查下,由于相关声像的改变,很容易被发现。对于治疗过程中发现的可疑黏膜下子宫肌瘤,医生往往会安排宫腔镜进一步诊断宫内环境。如果宫腔镜下发现粘膜下肌瘤,需要进一步宫腔镜电切术。较大的子宫肌瘤压迫子宫内膜需要进行腹腔镜或开腹肌瘤切除术,否则会影响胚胎的着床率,增加日后流产的风险。因为子宫肌瘤切除术后疤痕愈合,一般需要休息1年左右才能安排怀孕,否则子宫破裂的风险较大。

对于不需要手术治疗就可以暂时观察到的肌瘤,可以每年做一次b超,监测肌瘤的大小。如果短期内迅速增加,就需要门诊治疗。使用短期促排卵药物一般对肌瘤的生长影响不大,促排卵期间经常做b超监测也可以减少人们对肌瘤生长的担忧。

详细看了上面的描述,对子宫肌瘤有了一定的了解。一旦患了这种病,要不要手术,要不要去留,需要妇科医生(医生)认真细致的检查,再进行综合评估。作为患者自己,医生一定要认真倾听,积极配合治疗。为了迎接小生命的到来,争取早日恢复健康。


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