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刘薇
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知识库 肺炎性假瘤有哪些表现及如何诊断?
肺炎性假瘤有哪些表现及如何诊断?
发布时间:2023-01-24
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肺炎炎性假瘤患者多在50岁以下,女性多于男性。1/3的患者没有临床症状,只是偶尔在X线检查中发现。2/3的患者有慢性支气管炎、肺炎、肺部化脓的病史,以及相应的临床症状,如咳嗽、咳痰和低热。有的患者还会出现胸痛、血痰,甚至咯血,但咳嗽量一般较小。

炎性假瘤的诊断有一定难度,患者的临床症状很难与慢性支气管炎和肺部恶性肿瘤相鉴别。胸部x线检查可见圆形或椭圆形结节,边缘光滑锐利,部分边缘模糊,似毛边或分叶状,难以与肺癌鉴别。肺炎假瘤在肺部没有明确的好发部位,大小可从1cm到16cm不等,大部分在4cm以下。这些都给诊断增加了难度。诊断应以病理检查为基础。


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眼眶假瘤有哪些表现及如何诊断?
突眼是主要的临床症状。大部分是单眼,少数可累及双侧。然而,双眼发病可以是连续的。他们中的一些人在发病初期有嫉妒、眼睛、眼球运动障碍或复视等症状。如果病情突出或反复发作,很容易与真性眼眶肿瘤相鉴别。少数情况下,一旦突眼后可自行回缩,甚至眼睑下陷、眼球运动高度障碍或眼球固定;多数病例为病程长、持续发展、突眼程度高者,可能因暴露性角膜炎而影响视功能甚至失明。晚期病例,在眼眶X线片上,可出现眶腔扩大,甚至伴有骨吸收,但无骨质破坏。如果在眶缘可摸到非常硬的肿块,同时有明显的疼痛和压痛,则可与眼眶肿瘤鉴别(但应谨慎,必要时仍应进行活检)。由于炎性粘连多形成于眶底,此类病例多为向内向下倾斜,眼球旋转主要受限于向外向上。牵引试验可用于探查眶内是否有粘连。方法是涂上表面麻醉剂,用齿状镊子夹住眼球偏斜对侧的肌腱,用力拉扯。如果是上直肌麻痹或上侧肿胀引起的偏斜,在向上拉的时候,可以抬高眼球,减少偏斜。相反,如果眼球偏斜是由于眶底粘连引起的,向上拉眼球时会有很大的阻力,无法减少眼球的偏斜。该试验可用于区分组织连接引起的眼球偏斜和眼肌麻痹或眼眶肿瘤引起的偏斜。这在一定程度上有助于眼眶假瘤的诊断。
母艳蕾
发布时间:2023-02-09