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于荣
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知识库 髋关节结核应该做哪些检查?
髋关节结核应该做哪些检查?
发布时间:2023-01-15
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以下检查测试有助于诊断:

1.“4”字测试:

这个测试包括髋关节屈曲、外展或外旋三个动作。这项检查对髋关节结核应该是阳性的。方法:患者平躺在检查床上,将患肢蜷起,将外侧踝关节置于健肢髌骨上方,检查者用手按压患膝。如果患侧臀部有疼痛,膝盖摸不到桌子,则为阳性。需要指出的是,这个实验受个体因素(年龄大或肥胖)影响较大,要对个体进行两边比较。对比的时候外踝的位置要一样,不能有高低。

2.髋关节过伸试验:

可用于检查儿童早期髋关节结核。患儿俯卧时,检查者一手托住骨盆,另一手托住脚踝,抬起下肢,直至骨盆开始抬高。同样,通过测试对侧髋关节,对比两侧,可以发现患侧髋关节向后伸展时有阻力感,所以患侧髋关节的伸展幅度没有正常髋关节大,正常髋关节可以向后伸展10度。

3、托马斯征阳性:

用于检查髋关节是否有屈曲畸形。方法如下:患者躺在坚硬的桌子上,检查者完全弯曲对侧髋骨和膝关节,使膝关节紧贴或尽可能靠近胸部。此时腰椎前凸完全消失,腰背平放在床面上。如果髋关节有屈曲畸形,一眼就能看出来。根据大腿与台面形成的角度,可以确定屈曲畸形的数目。

4.影像检查:

(1)X线检查对髋关节结核的诊断非常重要。两个髋关节必须同时拍照才能对比。早期病变只是局限性骨质疏松,高质量的X线片可以显示关节囊肿胀。关节间隙进行性变窄和边缘骨质破坏灶是早期X线征象。随着破坏的加重,出现空洞和死骨,严重者股骨头几乎消失。病理性脱位后期,治疗后骨轮廓边缘变得清晰时,说明病变趋于静止。

(2)CT和MRI可获得早期诊断。它能清楚地显示髋关节内的积液量,能揭示普通X线片不能显示的微小骨质破坏病变。核磁共振也可以显示骨中的炎症浸润。

5.血沉重复检查结果、难治性疾病临床体征及治疗效果评价。通过诊断性穿刺获得的关节内容物的细胞学和细菌学检查显示出很少的阴性结果。当然,如果得到脓液,就可以确诊。


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