其实清利补虚才是治疗淋证的基本原则。膀胱湿热过盛者，宜清热利湿。热灼血络者，宜凉血止血；对于以砂砾石为主的，宜采用排石处理；对于患有气滞的人，宜治疗气滞。如果虚证以脾虚为主，则应健脾益气治疗；肾虚者，宜补虚益肾。

古代治疗淋证有避汗养阴之说。比如金匾大纲说“掐死家人不要流汗”，丹溪心法？《林》曰:“补气之药，最无用者，以怒补之，以血补之，以涩补之，以热补之。”在临床实践中，情况并非总是如此。淋证常出现寒热，并非外邪袭表所致，而是湿热熏蒸，邪气相争所致。不宜出汗解表。因为淋证多由膀胱热引起，阴液常感不足，但辛散发表使用不当，不仅不能退热，还有劫尹莹之弊。若淋证确为外感所致，或淋证为外感所致，症见恶寒发热、鼻塞流涕、咳嗽咽痛，仍可适当配伍辛凉解表药。因为淋证是膀胱经火热，阴液不足，即使感到寒邪，也容易转化为热，所以忌辛温之品。至于淋证论，指的是实热证，如证虚气滞，元虚肾虚，还有健脾益气，补肾固涩的法治，不必忌讳。

1.热水澡

症状:小便短赤，灼痛刺痛，黄赤溺，腹胀疼痛，或寒热，口苦，呕吐，或腰痛，或便秘，苔黄腻，脉滑。

治法:清热，利尿，通淋。

药方:八正散。本方功效为清热泻火，利尿通淋。其中，三叶木通，车前子，？q、石竹、滑石、大黄、山芝麻、甘草笋能清热泻火。对于便秘、腹胀者，可重用生大黄，加枳实清腑泄热；若伴有寒热、口苦、呕吐，可用小柴胡汤调和少阳；若湿热损明，去大黄加生地、知母、白茅根滋阴清热；如果热毒渗透三焦，入营入血，急则治标。用黄连解毒汤、五味消毒饮清热泻火解毒。

2.石雨

症状:尿中有沙砾，排尿困难，或突然中断排尿，尿道窘迫和疼痛，腹痛减轻，或难以忍受的腰痛和腹部绞痛，尿血，舌质红，苔薄黄，脉细或细。若疼痛持续时间较长，可伴有面色苍白，精神萎靡，乏力，舌边薄有齿痕，脉细而弱。或腰腹部隐痛，手脚发热，舌红，少苦，脉细。

治疗:清热利湿，通淋排石。

药方:十味散。石韦、锦葵子、石竹、滑石、车前子多为利尿通淋药，清热效果不及八正散，故仅用于通淋。应用时应加入金钱草、海金沙、鸡内金，以加强排石消硬的效果。如有腰痛、腹部绞痛，可加白芍、甘草止痛。如见尿中带血，可加大蓟、生地、藕节凉血止血；发热可加蒲公英、黄柏、大黄清热泻火。在石头里时间久了，证据显示虚实夹杂。标本兼治，气血两虚时，宜用二参三和八珍汤。阴虚患者，宜用六味地黄丸、十味散。肾虚者，宜用金匮肾气丸、十味散。

3.气体淋浴

症状:实证表现为小便涩涩，淋漓不尽，腹痛少，苔薄白，脉沉。虚证表现为腹胀少，小便多，面色白，舌淡，脉弱。

治疗:实证宜益气，虚证宜补中益气。

处方:实证用沉香散，虚证用补中益气汤。本发明中，沉香、陈皮用于补气，当归、白芍用于柔肝，甘草用于清热，石韦、滑石、锦葵子、王不留行用于利尿通淋。胸闷腹胀者，可加青皮、五香乌药、茴香，以疏通肝气。慢性气滞血瘀者，可加红花、赤芍、牛膝，活血化瘀。中益气汤用于补中气。血虚肾虚者，可加杜仲。、枸杞、牛膝配八珍汤，以益气养血，健脾补肾。

4.血淋

症状:实证表现为尿热、涩、刺痛，尿色深红；或者有血块，疼痛充满急迫感；或心烦，苔黄，脉滑。虚证表现为小便赤赤，小便不明显疼痛，小便不利，腰膝酸软，神疲乏力，舌红，脉细。

治疗:实证宜清热通淋，凉血止血；虚证要滋阴清热，补虚止血。

药方:经验方是用小蓟喝；白质地黄丸用于虚证。《消饮子方》大蓟、生地、蒲黄、藕节凉血止血。大蓟可重用至30g，鲜地黄适量；三叶木通、竹叶降火利尿；桅杆清三焦之火；滑石利尿通淋；当归引血归经；甘草嫩枝泻火止痛；如果血痛，可以吞服三七、琥珀粉祛瘀通淋止血。治地黄丸滋阴清热，还可加入旱莲草、阿胶、大蓟补虚止血。

5.奶油淋浴

症状:实证表现为尿液混浊如米泔水，沉积如羊群，覆浮油如脂肪，或混有血液，尿道灼热疼痛，舌质红，苔黄腻，脉虚。虚证表现为久病不愈，反复发作，滴水如脂，涩痛不止。但身体越来越瘦，头晕无力，腰膝酸软，舌质淡，苔腻，脉弱。

治疗:实证宜清热利湿，辨浊；虚证要补虚涩。

方药:经验方采用程解纷清汤；虚证淋上药膏。程泻辨饮泻，菖蒲清利湿浊；黄柏、车前子清热利湿，白术、茯苓健脾祛湿；莲藕、丹参清心、活血通络，以清浊点，去湿热，通络，使脂肪和液体回到他们的通道。腹胀少、小便不利者，加乌药、青皮；小便带血者，加大蓟、藕节、白茅根。膏方以党参、山药健脾，以地黄、芡实补肾，以龙骨、牡蛎、白芍固涩。若脾肾两虚，中气下陷，肾失固涩，可用补中益气汤合七味毒气丸，益气助陷，滋肾固涩。

6.月桂精

症状:尿液不是很红很涩，而是不停滴，时不时停一下。当你疲倦时，腰膝酸软，精神不振，舌淡，脉弱。

治法:健脾补肾。

药方:无比山丸。本方具有健脾利湿、补肾涩精的功效。其中，山药、茯苓、泽泻健脾利湿，熟地黄、山茱萸、巴戟天、菟丝子、杜仲、牛膝、五味子、肉苁蓉、赤石脂补肾固涩。若脾虚为气滞所致，症见腹胀、小便淋漓，可与补中益气汤同用，益气升郁。若肾阴亏虚，症见面色潮红，五心烦热，舌红脉细，可与白质地黄丸同用，滋阴降火。若肾阳虚弱，症见面色苍白，畏寒畏寒，四肢不温，舌质淡、苦、薄白，脉沉细，可结合贵由丸温肾阳，或分两次服鹿茸粉3g。

[预后]

各种淋证的结局有一定的关系。首先是虚构与事实的相互转化。例如，实热淋、血淋、气淋可以转化为虚淋，而虚淋也可以转化为实热淋、血淋、气淋。但当湿热未尽，正气已受损，处于实证向虚证过渡阶段时，则表现为虚实夹杂的症状。在气淋、血淋、膏淋等淋证中，也存在虚实转化。然而，当石雨从现实转向虚拟现实时，砂石来来去去，这就是正虚实与恶实的证据。其次，有些淋证是相互转化或同时看到的，如热淋可转化为血淋，血淋也可诱发热淋；又如在石淋、热淋、血淋的基础上，或以发热淋、血淋等为霜淋。了解淋巴证的各种转化关系，对临床灵活应用辨证论治具有现实指导意义。

淋证的预后往往与其类型和疾病的严重程度有关。一般来说，淋证初期容易治愈，但少数淋证、血淋有时会导致湿热透三焦、热毒入血、高热、神志不清、谵妄。若症状持续时间较长或反复发作，可转为劳淋，导致脾肾两虚，甚至脾肾衰退，肾虚肝旺，肝风失调，出现头晕、四肢乏力、恶心呕吐、厌食、躁动、昏迷、惊厥等症状。至于长期血雨，患者面色憔悴、消瘦，或腹部可触及肿块，为气滞血瘀，进而导致卫郁结的形成。在临床处方中，可辅以祛瘀软坚之品，如丹参、蒲黄、赤芍、红花、丹参、白花蛇舌草、山慈菇、夏枯草。