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沈涤华
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知识库 自身免疫性肝炎
自身免疫性肝炎
发布时间:2023-01-16
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自身免疫性肝炎是由自身免疫反应介导的肝脏严重改变。约有一半的患者,其发病较为隐秘,一般表现为慢性肝病的临床特征,如乏力、嗜睡、乏力、食欲不振、体重减轻、腹胀和不适等。体检可发现肝肿大、脾肿大、腹水、外周水肿等。因为肝脏有很强的代偿能力,所以这种自身免疫性肝病的早期症状并不明显。发展到后期,就会出现刚才说的肝肿大、脾肿大、腹水等症状。


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自身免疫性肝炎
病毒性肝炎导致的肝功能异常已为大家所熟知,但非病毒性肝炎导致的肝功能异常却令许多患者和临床医生困惑。这时,我们应该注意另一种与自身免疫功能异常有关的肝脏损害——自身免疫性肝炎。自身免疫性肝炎(自免肝)是由于患者肝脏本身的免疫耐受性减退。不能识别自身肝组织(抗原)成分而产生自身免疫反应,引起的一种不能自然痊愈的肝炎。该病具有家族遗传倾向,但无传染性,多见于女性,好发于10~30岁间,女性绝经期后又有增多的趋势,70%的患者发病缓慢,急性发病的约占30%。急性发病患者症状颇似急性病毒性肝炎。急性期过后,病状可能持续数月不愈,患者可以出现黄疸、腹水,甚至发生肝性脑病。缓慢隐匿发病患者.开始会有关节酸痛、低热、乏力、皮疹和闭经等,易被误诊为关节炎、结缔组织病等;一段时间后才逐渐出现乏力、恶心、食欲不振、腹胀、肝脾区疼痛、出血倾向和体重减轻等肝炎症状,如不及时治疗,可能会逐渐发展到肝硬化、腹水等,而且该病比病毒性肝炎进展到肝硬化的时间要短。在临床上,自身免疫性肝炎分为I型、Ⅱ型和Iii型。目前,国人中比较常见的是I型自身免疫性肝炎,然而,在一部分Ⅱ型自身免疫性肝炎患者的血液中可以检测到丙型肝炎抗
吴春波
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自身免疫性肝炎诊断
​自身免疫性肝炎,是由机体的免疫功的紊乱,造成的肝脏损伤,往往会导致肝功能异常。患者可以出现乏力,腹胀,黄疸等症状,对于自身免疫性肝炎的诊断,主要是依据以下几个方面:第一,排除常见的病毒性肝炎,酒精性肝炎,药物性肝炎。第二,同时记录患者肝功检查结果,往往伴有转氨酶升高,伴有球蛋白增高。第三,要根据他的自身免疫抗体判断,如果是自身免疫性肝炎,可出现抗菌升高,伴有抗腺体抗体等抗体的升高。一般诊断自身免疫肝病,我们都要需要检查自身免疫性肝病的抗体,如果抗体是阳性,说明发生自身免疫性肝炎的可能性是非常大的。同时自身免疫性肝病的激素的比较敏感,一般使用激素药是有效的,通过以上几点,可以诊断自身免疫性肝炎。
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