控制疾病最重要的是提前预防。如果我们能尽早知道预防某些疾病的方法，我们就能更好地避免身体的伤害和疾病对我们生活的影响。下面是边肖总结的一些预防结肠癌的方法，供大家参考。

结肠癌是世界上第三大死亡原因。虽然结肠癌的治疗有了很大的进步，但是这些年来，晚期结肠癌的5年生存率并没有太大的变化。因此，结肠癌预防的意义变得越来越重要。

1.一级预防:在肿瘤发生前，消除或减少大肠黏膜对致癌物的暴露，抑制或阻断上皮细胞的癌变过程，从而预防肿瘤的发生。这些措施包括饮食干预、化学预防和治疗癌前病变。

(1)饮食干预:英国学者伯基特早就指出结肠癌是一种“现代病”，与现代生活方式和饮食类型有关。大量流行病学研究，尤其是移民流行病学研究表明，结肠癌的发病与能量摄入过多、肥胖、饱和脂肪酸摄入过多、体力活动减少以及膳食纤维和微量营养素(维生素A、E和C，微量元素硒和钙)摄入不足有关。

(2)化学预防:化学预防是近年来提出的肿瘤控制新概念。它是指使用一种或多种天然或合成的化学试剂，即化学预防剂(CPA)，来预防肿瘤的发生。从广义上讲，饮食干预也是一种化学预防，也可以看作是一种行为干预，因为它是通过改变饮食习惯来实现的。化学预防剂可以通过抑制和阻断致癌物的形成、吸收和作用来预防肿瘤的发生和发展。

(3)癌前病变的治疗:一般认为结肠癌的癌前病变包括腺瘤性息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等。，而且腺瘤和结肠癌的关系特别密切。流行病学、动物实验和临床病理研究证实，大部分结肠癌是由腺瘤引起的，尤其是大的、绒毛状的和严重的不典型增生腺瘤。根据Morson的研究，如果不切除大肠腺瘤，4%的患者会在5年内发生结肠癌，14%的患者会在10年内癌变。Stryker等也证明，未经治疗的结直肠腺瘤患者，20年内结肠癌发病率可高达24%。因此，早期发现并及时治疗结直肠腺瘤是预防和减少结肠癌发生的理想方法。Gilbertsen从20世纪50年代开始对45岁以上无症状的人每年进行一次乙状结肠镜检查(硬内窥镜检查)，发现息肉就切除。25年共检查18158人，被检查人群中仅发生13例低位结肠癌，均为早期，比预期的75 ~ 80例少85%。1976年，Lee分析了美国近25年来大肠癌发病率的变化趋势，发现大肠癌发病率明显上升但下降了23%。50年代直肠癌占结直肠癌的55%，70年代仅为30.7%。认为直肠癌减少的原因很可能是广泛乙状结肠镜检查和积极治疗低位腺瘤的结果。

2.对结肠癌高危人群进行二级预防筛查，以发现无症状的临床前期肿瘤患者。实现早诊断早治疗，提高患者存活率，降低人群死亡率。筛查不仅可以发现早期结肠癌，还可以发现结肠癌的癌前病变——腺瘤性息肉，以便及时治疗，防止癌变。从这个意义上说，筛查不仅是结肠癌的二级预防措施，也是有效的一级预防措施。

(1)肛门指诊:肛门指诊简单易行，可检查距肛门8cm以内的直肠。中国约有30%的大肠癌在这个范围内，而欧美只有10%的大肠癌可以通过肛门指诊查出来。海宁乙状结肠镜(15 ~ 18 cm)对息肉的检出率为1.7%，而指肛检查的检出率仅为0.17%。此外，在大规模检查时，检查者的指尖会发胀，感觉不正常，导致检出率下降。美国的一项病例对照研究表明，1971年至1986年死于远端直肠癌的45岁以上患者确诊前一年肛门指诊率与对照组相比无差异(OR=0.96)。所以肛门指诊作为一种筛查手段作用有限，但在临床上却是有症状患者一般体检必不可少的一部分。

(2)大便隐血试验:肠道隐血是结肠癌和大肠腺瘤最常见的早期症状。自1967年Greegor首次使用FOBT筛查结肠癌以来，FOBT因其经济、简单和安全而成为最广泛使用的结肠癌筛查方法。现有的潜血检测方法主要是化学法和免疫法。

(3)免疫学方法:FOBT是70年代末发展起来的。它利用血红蛋白与相应抗体之间的特异性免疫反应，避免了限制饮食的化学方法的缺点，提高了筛查的特异性和敏感性。反向间接血凝(RPHA-FOBT)试剂盒是浙江医科大学于1987年研制成功的。在浙江海宁市和嘉善县对3034例有直肠息肉病史的高危人群进行RPHA FOBT筛查，共检出结直肠恶性肿瘤11例，息肉465例(其中腺瘤195例)。以60厘米纤维结肠镜为参考标准，RPHA-FOBT筛查结肠癌的敏感性为63。研究还表明，RPHA-FOBT筛查息肉的敏感性仅为22.1%，但对高度恶性倾向的绒毛和管状绒毛腺瘤的阳性率约为40%。在此基础上，郑舒等人对结肠癌高发区嘉善县30岁以上人群75813人进行了筛查。RPHA-FOBT总阳性率为4.2%，Dukes’a期和B期占筛查出的21例结肠癌的71.4%。

(4)全结肠镜检查:临床试验结果尚未证实单独进行全结肠镜检查可以降低结肠癌的发病率和死亡率。然而，全结肠镜检查经常与其他筛查方法结合，如FOBT或乙状结肠镜检查，其对降低结肠癌发病率和死亡率的作用是显而易见的。Lieberman和Imperiale的研究均显示，半数脾曲以上进行性肿瘤形成(直径≥1cm，绒毛状腺瘤和癌伴不典型增生)的患者没有远端结肠和直肠息肉，这表明有必要进行全面结肠镜检查作为筛查方法。但结肠镜检查价格昂贵，准备工作复杂，患者接受度差，且有一定的并发症发生率(严重并发症发生率约为0.3%，死亡率约为1/2万)。因此，单纯用肠镜筛查的合理性有待进一步验证。

(5)空气钡双重对比灌肠:虽然ACS推荐每五年进行一次空气钡双重对比灌肠(DCBE)作为结肠癌的筛查方法，但没有研究证明DCBE在降低结肠癌的发病率和死亡率方面是有效的。Winawer等人以美国国家息肉研究的数据和结肠镜检查的结果为金标准对DCBE进行评估，发现DCBE对1cm息肉(包括2例癌性息肉)的特异性为85%。DCBE虽然灵敏度较低，但可对整个结肠进行检查，并发症发生率低，被医护人员和患者广泛接受，因此仍可作为结肠癌筛查方法之一。

(6)其他技术:针对近年来出现的检测结肠癌和腺瘤性息肉的新技术，ACS结直肠癌顾问组于2002年4月召开研讨会，对CT结直肠成像、免疫粪便隐血试验、粪便分子标志物和胶囊内镜在结肠癌筛查中的作用进行评估，并达成共识。

(7)筛查方案:1980年，美国癌症学会(ACS)提出了结肠癌筛查指南。虽然几经修改，但基本要点不变。美国胃肠病学会针对结肠癌高危人群提出了结肠癌风险分层筛查方案。

3.三级预防积极治疗临床肿瘤患者，提高其生活质量，延长生存时间。

通过本文的讨论，相信大家对结肠癌的预防有了大致的了解。在日常生活中，还是希望大家能养成良好的饮食习惯和作息规律，避免细菌对我们身体的入侵，对我们的健康有益。