需要与室间隔缺损和二尖瓣关闭不全相鉴别。

1.室间隔缺损

室间隔缺损是一种常见的先天性心脏畸形。多为单发畸形，约占先天性心脏病的20%；也可以是复合心脏畸形的组成部分，如法洛四联症、完全性房室通道。

当缺损直径较小，分流流量较小时，一般无明显症状。当缺损较大，分流流量较大时，可出现发育障碍，运动后心悸气短，反复肺部感染，严重时可出现呼吸窘迫和左心衰竭。当出现轻中度肺动脉高压，左向右分流流量相应减少时，肺部感染减轻，但心悸、气短、活动受限等症状仍然存在或变得更明显。紫绀，即所谓的艾森门格综合征，发生在肺动脉高压严重，出现双向或反向(从右向左)分流时。当体力活动和肺部感染发生时，紫绀加重。最终，右心衰竭发生。

2.二尖瓣关闭不全

二尖瓣由瓣叶、瓣环、腱索和乳头肌四部分组成，其中任何一部分出现结构异常或功能障碍，都会导致二尖瓣关闭不全。通常，从第一次风湿性心脏炎到二尖瓣关闭不全的明显症状可能需要长达20年的时间。心力衰竭一旦发生，进展迅速。轻度二尖瓣反流可能没有明显症状或只有轻度不适。严重二尖瓣反流的常见症状有:劳力性呼吸困难、疲劳、端坐呼吸等。，运动耐力明显下降。咯血和栓塞很少见。右心衰竭晚期可出现肝脏充血肿胀、压痛、踝部水肿、胸腔积液或腹水。急性患者可能很快出现急性左心衰竭或肺水肿。