浸润性宫颈癌应该做哪些检查？

1.宫颈脱落细胞学检查是目前国内外检测早期宫颈癌最有效的方法。由于早期癌症患者大多没有症状，医生在临床检查时很难仅凭肉眼识别肿瘤的存在，所以早期癌症很少能被及时发现。子宫颈暴露在阴道顶部，便于观察和取材。因此，目前，阴道脱落细胞作为已婚妇女临床实践、妇科检查或癌症预防普查中的一种筛查方法被常规检查。由于巴氏涂片法的不足，假阴性率可高达25%。1988年，Bathesda TBS系统和液基细胞学切片的应用，大大提高了早期宫颈癌诊断的阳性率，达到90%以上。为了提高涂片诊断的准确性，应特别注意从宫颈癌的常见部位，即扁平上皮和柱状上皮的交界处取材。由于老年妇女扁平上皮与柱状上皮的交界区上移进入宫颈管，除了从宫颈阴道刮取涂片外，还要特别注意从宫颈管取材，发现宫颈管内的癌，以免漏诊。以前宫颈刮宫多是用小脚板，然后用双取器。现在有了液基细胞学的技术，细胞学的阳性诊断率大大提高了。

取标本时需要注意的问题:

(1)取标本前24小时内不要性交，也不要做阴道检查。

(2)取标本前3天停止阴道冲洗和阴道用药。

(3)检查形式，如患者姓名、年龄、病历号、末次月经、避孕措施、是否接受过内分泌治疗和物理治疗等。，应认真填写。

(4)用窥器轻轻暴露宫颈，用棉签轻轻蘸取宫颈表面粘液，避免碰伤、出血对材料的影响。

(5)将取样器放入宫颈管内，顺时针旋转360°，一个方向均匀涂抹，避免重复涂抹使标本制备过厚或重叠，影响诊断。

(6)如果是常规涂片，干燥约1 ~ 2 min后，放入95%酒精中固定。

当阴道脱落细胞异常时，不一定是宫颈癌。当慢性炎症、严重感染、物理治疗、避孕药等的影响引起细胞形态改变时。，以及细胞学不良、轻染、污染等造成的假阳性或异常。，应做进一步检查。如果阴道有明显炎症或原虫感染，应在宫颈刮片前进行抗炎和对症处理。如有必要，定期检查或每3个月重复细胞学涂片。

凡细胞学检查为巴氏ⅱ级以上，或ASCUS(无决定性意义的非典型鳞状细胞)，或宫颈上皮内瘤变(CINI)，或涂片显示癌细胞(相当于巴氏ⅳ~ V级)者，应在阴道镜下活检，送病理检查。

2.碘试验将浓度为2%的碘溶液直接涂于宫颈和阴道粘膜，观察碘染色情况。未着色部分是阳性的，有助于提供活检部位。方法在无条件开展阴道镜检查的地方，当宫颈涂片检查异常或临床可疑时，可采用碘试验帮助发现异常部位。

3.鳞状细胞癌抗原(SCC):当肿瘤细胞产生的蛋白质进入血液循环时，可以从外周血中测出这些蛋白质的含量。作为一种肿瘤标志物，SCC在临床上被广泛应用。SCC主要存在于宫颈癌伴鳞状细胞癌中，与临床分期、肿瘤大小及预后有关。许多学者的研究表明，如果SCC>4ng/ml，淋巴结转移的风险为SCC。