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刘国旗
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知识库 颈椎管狭窄症的治疗方法有哪些
颈椎管狭窄症的治疗方法有哪些
发布时间:2023-01-18
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发现颈椎管狭窄时,患者会感到颈椎疼痛,治疗方法有很多。有些病人需要手术,有些病人可以不手术治疗。我们来看看颈椎管狭窄症的治疗。

轻症的治疗措施可以是理疗、制动、对症治疗。大多数患者的症状往往通过非手术治疗得到缓解。对于脊髓损伤发展迅速、症状严重者,应尽早手术治疗。方法根据手术入路的不同,手术可分为前路手术、前外侧手术和后路手术。手术入路的选择应在临床的基础上充分利用CT、MRI等现代影像技术。手术前要明确颈髓的椎管狭窄和受压部分,哪里受压哪里减压,对受压节段有针对性的减压是原则。

对椎管前后两侧有压迫者,一般应行前路手术,可有效解除脊髓前方的直接或主要压迫,可采用植骨术稳定颈椎,从而达到治疗效果。如果不起作用或症状无明显改善,3 ~ 6个月后进行后路减压。前后路手术各有适应证,不能互相替代,要合理选择。

1.颈椎管狭窄症的非手术治疗

轻度颈椎管狭窄症可采用理疗、制动和对症治疗。大多数颈椎管狭窄症患者往往可以通过非手术治疗得到缓解。一般采用自制中成药郑谷金申胶囊舒筋活血、通络止痛,配合静脉滴注七叶皂苷钠、脉络宁、能量合剂,外用枕颌牵引。可酌情口服西药654-2、尼莫地平、阿司匹林、维生素E等。,可以快速缓解颈椎管狭窄症患者的病情。

2.颈椎管狭窄症的外科治疗。

由于这种类型的颈椎管狭窄症患者容易发生跌倒,有时轻微的颈部外伤可导致不可挽回的神经损伤,因此发展迅速、症状严重的脊髓损伤患者应尽早手术。可采用前路手术、前外侧手术和后路手术。手术入路的选择应在临床的基础上充分利用CT、MRI等现代影像技术。

前路手术

前路减压手术分为两种:一种是将突出的椎间盘取出,将突入椎管内的髓核和纤维环全部刮除;另一种是切除硬突出物减压,将突入椎管或根管的椎间盘连同骨赘一起切除,或在椎体内开骨槽,同时植骨。

后路手术

全椎板切除术和脊髓减压术可分为局限性椎板切除术、椎管探查术和广泛椎板切除术。

1.有限椎板切除、椎管探查和减压:一般情况下,椎板切除不应超过

进行了三次棘突悬吊[3],期间切断了束缚脊髓的齿状韧带。脊髓受压明显时,不必缝合硬脑膜,使其形成光滑疏松的脊髓被膜。

2.广泛椎板切除减压:适用于发育性或继发性颈椎管狭窄患者,颈椎管矢状径小于10MM,或在10mm ~ 12mm之间,但椎体后缘骨赘大于3MM,或脊髓造影显示颈髓后方有明显压迹,范围较大。一般切除颈椎3 ~ 7的5个椎板,必要时可扩大切除范围。如果关节突增生明显压迫神经根,应部分切除关节突。

该手术可直接解除椎管后壁的压迫,减压后颈髓的后移可间接解除颈髓前方的压迫。但由于术后瘢痕的广泛形成和收缩,术后早期功能恢复是满意的,而长期往往会加重症状,并因广泛切除颈椎后部结构而出现颈椎不稳甚至前凸或后凸。

颈椎管狭窄症的治疗方法如上所述。当患者患有这种疾病时,会出现一些常见的症状,如失眠等。我们必须加强对这种疾病的护理,只有掌握了它的常见症状,患者才能有一个健康的身体。患者要注意这种病的预防,祝您早日康复。


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对于病情较轻的患者,可采用理疗、制动、对症治疗。多数患者经非手术治疗后症状缓解,症状较重、脊髓损伤发展较快的患者应尽早手术治疗。方法根据手术入路的不同,手术可分为前路手术、前外侧手术和后路手术。手术入路的选择应根据临床实际,充分利用CT、MRI等现代影像技术。术前应明确椎管狭窄和颈髓受压部位,达到受压的地方,有针对性地对受压节段进行减压。对于椎管前后有压迫者,一般应先行前路手术,可有效解除脊髓前方的直接或主要压迫,可采用植骨术稳定颈椎,从而达到治疗效果。如果症状无效或改善不明显,3 ~ 6个月后进行后路减压手术。前路手术和后路手术各有其适应证,不能相互替代,应合理选择。
徐艳娟
发布时间:2023-07-15