排尿时左下腹疼痛的原因如下:

1.尿路结石:如膀胱结石、输尿管结石、肾结石等。当导尿管嵌顿、堵塞或刺穿尿道粘膜时，会导致下腹部痉挛。

2.肠道肿瘤:如乙状结肠癌、直肠癌，肿瘤生长侵犯周围组织，引起皮神经放射痛，会出现明显腹痛，并伴有腹泻、便血、体重减轻等。

3.男性精索静脉曲张导致血液回流受阻，引起小腹疼痛不适；或睾丸、附睾炎症，前列腺炎等。，导致排尿后左下腹疼痛。

4、女性膀胱炎、阴道炎、尿道炎等。，炎性渗出反应严重导致向上感染，引起下腹痛。