1.临床特征

(1)病史概述:首先要全面收集病史，包括训练和比赛中的意外事故、既往治疗和用药史等。，应详细了解，因为它直接关系到本病的发生发展，也是获得正确诊疗方案的主要依据。

(2)疼痛:疼痛是运动员的主诉，也是就医的主要原因。所以要详细询问，包括疼痛什么时候发作，有没有诱发因素，过去有没有同样的症状。大部分急性胸背痛和腰痛可以自行缓解，而复发性慢性胸背痛和腰痛的预后往往不理想，这也是他们训练和成绩提高的主要障碍。全面了解疼痛的发作时间和性质，有助于发现症状产生的原因。与突然疼痛直接相关的损伤可能是轻微骨折、肌肉扭伤或韧带扭伤。从损伤的机理可以推断出损伤的类型。腰椎过伸可使椎弓峡部受力过大；过屈造成椎间盘和椎体受压，后韧带结构紧张。损伤的部位取决于椎体节段是否受到压迫或牵拉，从而导致脊柱前柱或后柱的损伤。屈曲、旋转和轴向压力也倾向于压迫椎间盘的纤维环复合体，并可导致纤维环撕裂或椎间盘突出。同时要明确疼痛是逐渐而来还是来自特定的原因，包括运动场上特定的用力位置，这往往与反复受伤有关。轻伤会导致应激反应，这通常被称为过度使用综合征。

(3)全身状态:患者全身症状可与局部表现同时存在。发烧更常见，尤其是在青少年病例中，这通常表明感染或各种关节炎的迹象。对于有血尿病史的腰痛运动员。除了要知道肾区有无外伤，还要排除肾结石、感染、肿瘤，尤其是外力很强的橄榄球运动员。腰背部被撞后可出现严重的腰痛，包括血尿，多为肾挫伤所致。另外要注意是否有全身其他表现，包括心肺状态。

2.不同年龄组的病理变化特点

(1)少年组:少年组是指14岁以下的少年运动员，以体操、游泳、杂技为最常见的运动项目。这个年龄段的胸腰背痛运动员，要做一个详细全面的检查。除了外伤，还要注意感染和肿瘤，也要想到先天性或外伤性椎弓破裂。无症状椎弓破裂的发生率在一般人群中约为5%。还应考虑骨和软骨结构的骨折，尤其是裂纹(绿枝)骨折。

(2)青年组:青年组是指18岁左右的青少年。这个年龄段的运动员发育快，成长快。所以在这个快速成长阶段，胸背腰痛的症状也很快出现。一种在年轻运动员身上看到的“短期快速成长综合征”得到了大家的认可。此时脊柱骨骼部分的生长速度快于附着其上的软组织，且多累及胸腰骶部的肌筋膜。腰椎峡部裂和脊椎滑脱常发生在这个阶段。特发性脊柱侧凸、Scheuermann氏病、中央型椎间盘突出和体位性圆背也是这个阶段常见的。另外，这个年龄段的运动员容易出现软骨终板的损伤和骨折。椎间盘突出在这个年龄段并不常见，但一旦发生，临床症状不典型，需要影像学检查确诊。

(3)青年群体:青年群体是指20 ~ 30岁的年轻人。这个年龄段的运动员在从事足球、举重、篮球、排球、乒乓球、体操、冰球等活动时，可产生巨大的力量，从四周集中于脊柱，对纤维环-椎间盘结构造成急性或慢性损伤和劳损。此外，骨骼结构和软组织也容易受伤。

(4)成年组:成年组是指30岁以上的成年人。这个年龄段的运动员和一般人群有同样的疾病。但是因为过去受伤的人比普通人多，所以病情的发展更严重。在年轻的成年运动员中，椎间盘病变是最常见的。随着年龄的增长，继发性椎管狭窄的发生率逐年增加。与一般人群相比，其发病率相对较高。

运动员胸背痛的诊断与一般病例基本相似，主要依据病史和临床发现。但与损伤、运动过度、活动范围超限有直接关系，应在病史中详细了解。反复轻伤或反复劳损是运动损伤的另一个特点，在诊断时应引起重视。