(一)疾病的原因

外阴疣状癌是鳞状细胞癌的一种变体，与人乳头瘤病毒感染无关。免疫组织化学染色显示细胞角蛋白AE1和AE3的独特分布。

(2)发病机理

肿瘤较大，最大直径10cm，呈灰红色或灰白色。宏观上看是巨大的菜花状组织，有软疣状癌，部分继发感染较硬。大部分肿块突出于表面，断面宽度在几厘米以上。其特征之一是肿块的基底部分与其下的间质清晰而整齐地分界。

镜下为分化良好的鳞状上皮，有乳头状生长，乳头中央缺乏结缔组织。核裂变很罕见。乳头表面角化过度，角化不足，细胞大，呈多角形。指甲钝圆或弯曲，融合，延伸到基质中并压迫基质，这是一种推动浸润。因此，肿瘤底部与间质分界清楚、平坦，无明显破坏性浸润。肿瘤深部见角化，核分裂少见。间质中有严重的慢性炎症，大量淋巴细胞和浆细胞浸润，这是伴随病变的特征。疣状癌一开始呈疣状或蘑菇状生长，最后侵蚀深层组织，到最后阶段才造成区域淋巴结转移。

疣状癌分为3种类型:

1.口腔疣状癌又称口腔植物乳头状瘤病，损害头部如菜花，呈淡白色，可侵犯大部分口腔黏膜。

2.肛门生殖部位疣状癌，也称为Buschke和Loewenstein ' s giantcondylomaacuminatum，最常见于阴茎和未包皮环切，表现为乳头状瘤样增生，最终侵犯尿道。也可见于外阴和肛门区。

3.跖疣癌又称通道上皮癌，开始类似跖疣，一方面向外生长，同时也向深部组织挖洞，形成许多充满角质和脓液的深隐窝，像兔子洞一样，最后可穿透足底筋膜，甚至破坏跖骨，进而侵犯足背皮肤。