甲状腺癌是一种严重影响患者健康的恶性肿瘤。因为甲状腺是与我们身体内分泌调节有关的腺体，甲状腺癌患者会出现内分泌紊乱等症状，但甲状腺的一些良性疾病也会引起类似的临床症状。在这里，我将介绍一些容易与甲状腺癌混淆的疾病。

1.结节性甲状腺肿

一般有碘缺乏的基础，常见于中年女性，病史较长。病变常累及双侧甲状腺，呈多发结节，大小不一，光滑柔软。结节一般无压迫症状，部分结节有囊性变。腺体可对称萎缩，甲状腺肿块迅速增大并浸润周围组织。肿块坚实，活动性差，然后颈深淋巴结和锁骨上淋巴结转移。

2.甲状腺炎

各种类型的甲状腺炎都有可能被误诊为甲状腺癌，如甲状腺不对称增大、结节状、与周围组织粘连固定等，但光镜下表现各不相同。

(1)亚急性甲状腺炎:常继发于上呼吸道感染、甲状腺滤泡破坏、胶体释放、体温升高、甲状腺肿大、一侧甲状腺硬化伴轻度压痛，数周后可累及另一侧甲状腺；有些病例可在几个月内反复缓解，血清T3升高，但甲状腺对131I的吸收率明显降低。这种分离现象具有诊断价值，用肾上腺皮质激素和甲状腺素辅助治疗有效。根据典型的临床表现，多数病例可以确诊。

(2)慢性淋巴样甲状腺炎:多发生于40岁以上的女性。双侧甲状腺呈慢性，硬度似橡胶，表面有结节。一般不与周围组织粘连或固定，颈部淋巴结不肿大。其中部分与甲状腺癌并存，如粘液性水肿，甲状腺抗体明显增高。

(3)硬化性甲状腺炎(Riedel氏病):又称纤维甲状腺炎，是全身慢性纤维增生性疾病的局部表现，平均2 ~ 3年。其基础代谢正常或略高，质硬如木，但保持甲状腺原有形态，常与周围组织固定，呈现压迫症状。表现为气短，与甲状腺癌很难区分。

3.多发性内分泌腺瘤

(1)男性2A型:为单侧或双侧肾上腺嗜铬细胞瘤。大多数病人都有家族史。可以认为髓样癌存在于C细胞增殖期，然后发生嗜铬细胞瘤。当儿茶酚胺分泌异常增多时，可出现心慌，可能发生在甲状腺髓样癌之前。局部病灶病理检查可见表皮和真皮之间有淀粉样物质沉积，原因不明，可能提示髓样癌。

(2)男性2B型:甲状腺髓样癌，包括舌侧或结膜下粘膜神经瘤，马凡样型(细长，肌肉发育不良，肠梗阻或腹泻，早期转移，病变可能已扩散至颈部以外，但仅有少数为恶性，如腹泻，常为双侧，常因嗜铬细胞瘤猝死，应先治疗嗜铬细胞瘤，后手术切除甲状腺髓样。

由上可知，结节性甲状腺肿、甲状腺炎、多发性内分泌腺瘤等疾病也会引起甲状腺肿大和结节。结节性甲状腺肿的结节一般活动度较好，而甲状腺癌的肿块活动度较差，这就需要医生在诊断患者时把握疾病的特点。