隐匿性肾小球肾炎多以隐匿症状开始，或突然出现肉眼血尿，无其他泌尿系统症状。大部分肾功能正常，主要临床表现为尿液异常。临床可分为三种形式:

1.无症状血尿患者多为年轻人，无临床症状和体征。有时体检时发现镜下肾小球性血尿，呈持续性或复发性。部分患者在剧烈运动、高热、感染、饮酒等情况下出现一过性肉眼血尿。，不一会儿就迅速消失了。出现血尿时，可出现腰部疼痛。这种反复发作也被称为良性复发性血尿。这种类型多见于IgA肾病，但也见于非IgA系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球肾炎和薄基底膜肾病。

2.无症状性血尿和蛋白尿这类患者的血尿呈阵发性，蛋白尿可持续存在。血尿发作期间，蛋白尿也加重。血尿消失后，蛋白尿减少，病情比单纯血尿严重。由于不伴有高血压、水肿、肾功能不全，患者往往不能及时就诊，容易导致早期漏诊。这种类型在系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化和IgA肾病中更常见。

3.无症状性蛋白尿多发生在年轻男性，表现为持续性蛋白尿(虽然每次尿蛋白检测都有波动，但始终是阳性)。尿蛋白通常小于2g/d，主要是白蛋白。尿沉渣正常，无水肿、高血压等临床表现，肾功能正常，血生化检查多正常。该病可持续多年，预后良好。组织学上没有明确的病理变化；也可能是不同类型肾小球疾病的早期表现，如膜性肾病、系膜增生性肾炎、微小病变肾病、局灶节段性肾小球硬化，甚至某些IgA肾病。

隐匿性肾炎的诊断比较困难，需要通过各种检查排除其他疾病后才能确诊。

1.单纯性血尿发病率高，尤其是年轻人。这种类型以持续的镜下血尿和/或反复的肉眼血尿为特征，常被称为“无症状性血尿”或“单纯性血尿”。患者经常在体检或偶尔尿检中发现红细胞，这种血尿是持续性的或复发性的。少数患者在发热或剧烈运动后可出现一过性肉眼血尿。这类患者没有水肿和高血压。多种常规检查正常(如血常规、肾功能、血尿酸、血糖等。).b超显示双肾大小正常，双肾、输尿管、膀胱未见异常，ECT、CT检查未见异常。即使是肾活检，也有5% ~ 15%的患者因为肾组织基本正常，很难下结论。相差显微镜观察尿红细胞形态。如果变形红细胞是主要的，它们大多是肾小球。如果红细胞形态正常，应进一步做尿路检查，如IVP、逆行肾盂造影、膀胱镜、前列腺检查，排除其他疾病。如仍不能确定，必要时可做肾动脉造影、CT或磁共振成像(MRI)，随访观察半年。特别是老年患者，应先做上述检查，连续观察几年以上，才能排除泌尿系统疾病引起的血尿。

2.轻中度蛋白尿主要表现为无症状的轻中度蛋白尿，多见于年轻男性。尿常规蛋白常呈阳性，而尿液中的白细胞和红细胞呈阴性。24小时尿蛋白通常小于2g，主要是白蛋白，但经常波动。无水肿、高血压及肾功能损害，血糖、尿酸正常。即使是可以持续多年的肾脏活检也很难发现明确的病理改变，这种情况也可以是各种病理类型的早期改变。

应反复检测无症状蛋白尿，确定是否为持续性蛋白尿，排除发热和剧烈运动引起的一过性蛋白尿及儿童青少年体位性蛋白尿。对于持续性蛋白尿，要对尿蛋白进行量化分析。SDS-PAGE凝胶电泳可区分大、中、小分子蛋白，放射免疫法可检测各种特异性尿蛋白。肾小球疾病引起的蛋白尿主要是白蛋白，白蛋白是一种选择性蛋白，含有免疫球蛋白IgA。肾小管性蛋白尿的主要成分是小分子蛋白、β2-微球蛋白，溶菌酶含量增高，而血中水平正常。早期糖尿病肾病可长期表现为微量白蛋白尿、狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病，均可表现为无症状性血尿、蛋白尿，应根据其基础疾病表现进行检查，逐一排除。

3.血尿伴蛋白尿以蛋白尿为主要表现的血尿患者，既有血尿又有蛋白尿，但无水肿、高血压和肾功能损害。与单纯血尿或单纯蛋白尿患者相比，预后相对较差。因为没有明显的症状，往往很难被发现。如果这类患者有肾小球疾病的其他临床表现，则不是隐匿性肾炎，应作出相应诊断。