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膀胱癌是全身最常见的肿瘤之一,也是泌尿系统最常见的肿瘤。在男性泌尿生殖系统肿瘤中,膀胱肿瘤的发病率仅次于前列腺癌。在中国排名第一,近年来还在不断增加。膀胱壁从内到外分为粘膜层、粘膜下层和肌层。在肌肉层外,分为脂肪蜂窝组织和覆盖膀胱顶部的膜。膀胱内壁可分为三角区、后三角区、颈部、两侧壁和前壁。两个输尿管口之间的连线为三角形底线。三角区是膀胱腔的主要部分。大多数膀胱肿瘤发生在三角区,两侧壁和颈部。
1.长期接触致癌物:如染料、皮革、橡胶、油漆工等。,可能有较高的膀胱肿瘤发病率。长期接触致癌物的风险增加20%。这些致癌物质的影响往往是隐蔽的,需要很长时间才能显现出来,有时甚至需要30到50年。当然,这种风险也与暴露时间、暴露量和致癌物种类有关。一些高危职业包括:印染工、印刷工、鞋匠和卡车司机等。危险化学品主要来自染料、油漆、油墨、人造革中含有的芳香胺。
2.年龄:40岁以上的人随着年龄的增长,膀胱癌的发病率也在增加。大多数膀胱癌患者年龄超过60岁。因此,有学者建议,40岁以上的人要警惕膀胱癌的发生,尤其是发现血尿时,要及时去医院就诊。
3.吸烟:也是增加膀胱肿瘤发病率的一个原因。最近的研究表明,吸烟者尿液中的致癌物质色氨酸的代谢增加50%。戒烟后,色氨酸水平会恢复正常。40%的男性和31%的女性膀胱癌可能是由吸烟引起的。胡佛等人报道,随着连续生育中吸烟者的增加,膀胱癌的发病率也在增加,一些职业污染与膀胱癌风险增加有关。染料、橡胶、皮革、印刷、油漆、石油和其他有机化工行业具有特殊的危险性。它们的共同特征是存在芳香胺。也就是说,吸烟和职业污染对膀胱癌的发生有加和作用。
4.色氨酸体内代谢异常:色氨酸代谢异常可产生一些代谢产物,如3-羟基-2-氨基苯乙酮、3-羟基-邻氨基苯甲酸等,可直接影响细胞内RNA和DNA的合成。这些代谢产物经肝脏排泄到膀胱,经β-葡萄糖醛酸酶作用后,具有致癌性。
5.饮食结构:长期食用含硝酸盐食物和高脂肪饮食的人群患病率较高。
6.膀胱粘膜局部长期刺激:膀胱壁长期慢性局部刺激,如长期慢性感染、膀胱结石长期刺激、尿路梗阻等,都可能是诱发癌症的因素。腺性膀胱炎和黏膜白斑被认为是癌前病变,可诱发癌症。
7.药物:如果大量服用非那西丁,已证实可引起膀胱癌。
膀胱癌是最常见的泌尿系统恶性肿瘤,其发病率居泌尿系统恶性肿瘤之首。这种疾病的原因还不清楚。一般认为与经常接触萘胺、联苯胺等致癌物质有关。日常生活中常见的染料、橡胶、塑料制品、油漆、洗涤剂等也有潜在的致癌风险。吸烟不仅对呼吸系统有害,还会导致膀胱癌。此外,有些疾病,如膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿路结石、尿潴留等,也可能诱发膀胱癌。