脑干肿瘤有什么症状？脑干肿瘤应该如何诊断？

脑干肿瘤的临床表现与肿瘤的部位、类型和恶性程度密切相关。最常见的症状和体征是多发性颅神经损害、锥体束征和小脑征。疾病晚期的病人可能会出现颅内压增高。

中脑的肿瘤很少见，除了胶质母细胞瘤，偶尔还有上皮样囊肿和血管网织细胞瘤。患者可能有动眼神经麻痹的症状，如眼睑下垂。由于肿瘤向背侧发展，引起第四脑室或中脑导水管狭窄或闭锁，早期可出现颅内高压症状。患者常出现头痛、头晕、躁动、恶心、呕吐等症状。伴随着肿瘤的压迫和占位效应，可以表现出典型的中脑损害的临床综合征。

脑桥肿瘤常表现为展神经、面神经或三叉神经受累的症状，如眼球倾斜、复视、歪嘴、面部麻木等。有运动、感觉和小脑症状。该部分肿瘤颅内压升高出现较晚，由于肿瘤多呈浸润性生长，症状体征复杂。

延髓肿瘤有明显的症状和体征，如双侧延髓损害，可表现为双侧后脑神经麻痹。患者有吞咽和呛咳、声音嘶哑、舌肌麻痹和萎缩等。随着肿瘤的发展，当脑干腹侧锥体束受累时，出现交叉麻痹，表现为同侧脑神经麻痹，对侧肢体肌力下降，肌张力增高，腱反射亢进，病理体征阳性。肢体瘫痪往往是从一个下肢开始，然后发展到另一个上肢。而一些生长缓慢的肿瘤，早期往往不明显。

脑桥髓质肿瘤早期一般无颅内压增高症状，但当肿瘤内出血或囊性变影响脑脊液循环时，可出现颅内压增高。因此，我们应考虑肿瘤在多发性颅神经损害或进行性交叉麻痹伴有锥体束征的可能性。此外，小脑体征也不少见，如步态不稳、闭眼困难、眼球震颤、共济失调等。晚期可出现双侧脑神经受累和锥体束征。部分患者还可能因肿瘤侵犯延髓和上颈髓而出现强迫头位。

一般恶性肿瘤病程短，病情发展快，有严重的脑干损伤迹象，包括脑瘫。但早期颅内压增高的体征并不多见，大多出现在疾病晚期。

扩张肿瘤的神经损害通常进展缓慢，在某些情况下，局灶性脑干损害的迹象非常轻微。脑肿瘤可有多种不同的肢体痉挛表现。

脑干肿瘤患者大多起病缓慢，头痛不太明显，逐渐发展为颅神经麻痹，其中以展神经麻痹多见，其次为面瘫、吞咽困难、发声困难、锥体束损害、步态不稳、共济失调。典型病例常表现为交叉麻痹。CT和MRI可以帮助医生判断肿瘤的生长类型。