真性近视和假性近视的特点都是远视力下降，近视力良好。假性近视是功能性的，多发生在青少年。视力可在几周或1 ~ 2个月内下降，适当休息后可有一定程度的恢复。真性近视是器质性改变，不能自然恢复。

区分真性近视和假性近视，除了在医院验光，一个简单的方法可以是在5米的距离挂一张国际标准的视力表，先确定视力，然后戴上300度老花镜，向远处看，眼前会慢慢出现一片云雾状的景象。半小时后，摘下眼镜，再次检查视力。如果你的视力增强，可以认为是假性近视。如果你的视力仍然下降或相反，你可以连续三天每天这样做一次。如果视力仍然没有改善，可以确定为真性近视。

有以下三种诊断方法:

(1)睫状肌麻痹法:是用睫状肌麻痹药放松和调整睫状肌，使眼睛处于静态屈光状态，然后检查视力和验光来确定。1%阿托品滴眼液，每日1~2次，连用3~4天；或2% houmatopin或0.5% tropamide，每5-15分钟一次，共6次。滴眼药水前后，在针孔显微镜下检查裸眼视力。如果扩瞳后视力没有变成真性近视，视力就会增加到假性近视。有近视的屈光屈光度是真的，没有近视的屈光度是假的。这被认为是鉴别诊断最可靠的方法。

(2)云雾法:让患者双眼同时佩戴3.0D日球面镜，注视远处物体3分钟，然后摘下右侧镜片，立即检查裸眼视力。提高视力的是假，不提高的是真；用同样的方法检查左眼。这种方法不是很精确。

(3)动态眼底镜检查:不散瞳，①先检查双眼远、近裸眼视力。识别远视差、近视正常且对视力无其他影响的眼疾。②医生和病人面对面坐在黑暗的房间里。③患者佩戴试听架，将2.25D-d球面眼镜置于左右眼前。④患者双眼同时凝视检眼镜上的视标(镜子侧面粘贴大、子、上、下等5个字或笔画小的字，用检眼镜旁的裂隙灯照明)；33cm距离动态摄影。

结果:(1)患眼在所有径向反向运动时发生真性近视。(2)所有径向向前或不动，或一个径向向前或另一个径向向前或远视。因为视力是近视，所以是假性近视；③当一个径向反向，另一个径向正向或不动时，出现混合性散光。