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刘国旗
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知识库 小儿血管瘤有哪些表现及如何诊断?
小儿血管瘤有哪些表现及如何诊断?
发布时间:2023-01-25
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血管瘤可以生长在身体的任何部位,但大多数是皮肤和皮下组织,其次是口腔黏膜和肌肉、骨骼、肝脏、脾脏和颅骨,消化道、肾脏、心脏和肺很少见。

1.毛细血管瘤

(1)新生儿点状痣:又称毛细血管瘤,是一种表皮淡红色或蓝色变色,通常位于头、颈或骶骨中线后方。它在出生时就存在,通常会在几个月内自行逐渐消失,无需治疗。

(2)皮内毛细血管瘤:临床上有三种变异,出生后发生。其特征是真皮中成熟的内皮细胞组织毛细血管。位于多种感觉神经分布的区域,如三叉神经。

①橙红色斑:为橙黄色至铁锈色斑块,扁平,不高于皮肤表面。在前额、上眼睑、鼻孔、枕头等部位,压迫可消退,不会自然消失。干燥、冷冻、摩擦或X射线照射无效。一般不需要治疗。必要时可以用化妆品掩盖,偶尔也可以做切除术。

②酒渍:深紫色,出生时就有,很少扩大。脸上的酒渍可能伴有颅内血管瘤,即斯特奇-韦伯综合征。近年来国外广泛采用手术治疗,如大面积、分期手术、植皮等。手术应在5岁前进行,以免对孩子造成心理影响。

③蜘蛛痣:又称星状血管瘤,其特征是从一条皮下中央小动脉发出许多放射状扩张的皮内毛细血管,其形状类似蜘蛛。擅长面部、手臂、手、躯干上部,按压中央可使蜘蛛痣消失。如果不自然消退,可以在放大镜下用烧红的针烧灼肿瘤中心,效果更好。

(3)草莓状毛细血管瘤:又称幼年型毛细血管瘤,可完全或部分消失。通常在出生后不久出现。肿瘤通常高于皮肤,鲜红色,分叶状,形状像草莓。擅长面部、头皮、颈部。压迫没有明显变化。一般在1 ~ 4岁逐渐消退。也可采用手术、冷冻、硬化剂、低电压、短程放疗等方法。

2.毛细血管海绵状血管瘤和海绵状血管瘤

(1)毛细血管海绵状血管瘤:又称混合性血管瘤,通常在出生时就存在,主要发生在面部和颈部。肿瘤可达较大体积,前6个月生长迅速,具有侵袭性,但仍可自然消退,而不是完全萎缩,应采取积极的治疗措施。例如激素疗法、冷冻疗法和放射疗法。

(2)海绵体瘤:由大量充满血液的腔或窦形成,腔壁上有内皮细胞。腔隙被纤维结缔组织分开。大多数肿瘤生长在皮下组织,可以到达肌肉。它可以发生在身体的任何部位,尤其是四肢和躯干。它摸起来像海绵。对于平坦或凹凸不平,压迫可以下沉。可能会自动缩小,但不会完全消失。目前,海绵状血管瘤的有效治疗方法主要是手术和激素治疗。

3.静脉血管瘤很少见。是一种小动脉和小静脉吻合的血管瘤,好发于头皮或四肢。皮下可出现血管迂曲,有血管搏动,皮肤温度升高,听诊可听到血管杂音。它会引起剧烈疼痛和耳鸣。这种血管瘤不会自动消失,要及早治疗。局部血管瘤的唯一治疗方法是手术。如果肿瘤太大,可以分期手术,需要植皮。

4.管瘤综合征(Tubulomatous syndrome)管瘤综合征(Tubulomatous)是指临床上患有上述血管瘤之一,有规律地伴有其他病理情况,并形成若干独立的病理实体或综合征。

(1)遗传性出血性毛细血管扩张症:主要表现为皮肤黏膜毛细血管扩张,有明显出血倾向。病理切片显示扩张的毛细血管壁较薄,通常只有一层内皮细胞,在向外薄的表皮正下方。这种毛细血管瘤常为多发,扁平或略突出于皮肤,形状不规则。容易发生在手背和鼻粘膜上,指压可苍白易出血。可采用激素或电凝治疗。

(2)斯特奇-韦伯综合征:一种面部葡萄酒色斑伴颅内血管瘤(斯特奇-韦伯综合征)。因此,我们应该密切关注和检查脸上的酒渍。例如,位于三叉神经第一动眼神经感觉区的皮肤是斯特奇-韦伯综合征的重要组成部分。这种综合征没有根治方法,常伴有癫痫和智力低下。

(3)马弗西综合征:非遗传性,出生时完全正常。然后逐渐出现单侧软骨发育不良,导致双肢发育不均衡。

(4)——(冯)希佩尔综合征:生长于小脑、脑干、脊髓、视网膜、肝脏等部位的单发或多发血管瘤。,伴有胰腺、肾脏、肾上腺囊肿或腺瘤。虽然肿瘤范围很广,但是良性的。

(5)Klippel-Trenaunay综合征:主要表现为四肢软组织和骨骼过度生长肥大,皮下静脉曲张,皮肤血管瘤,男女差别不大。目前还没有规范的疗法。大多数学者主张对轻症病例进行保守治疗,对重症病例或并发症进行手术治疗。

根据以上临床表现,可以确诊。


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