1.舌下间隙(口底间隙)感染一般发生在拔牙后3 ~ 4天。原发灶附近口腔组织局部疼痛压痛明显，逐渐出现口底肿胀，可蔓延至舌面，将舌向上推。张口有进行性困难，甚至咬紧牙齿，咽门仍可见。颏下三角向上向后触诊时，压痛明显，但颈部不肿。这种局限性脓肿如果能及时从口底或牙槽突引流，可以很快恢复。如果不及时引流，会加重感染。一旦穿透下颌舌骨肌，累及下颌下间隙和颈部，就会变成路德维希咽峡炎。

2.口底蜂窝织炎的感染(颌下间隙蜂窝织炎，路德维希心绞痛)通过舌下间隙渗透和扩散；或因第二、第三磨牙感染直接扩散所致，表现为感染发展迅速，主要表现为颌下间隙木质样蜂窝织炎，无脓肿形成。蜂窝组织炎的边界很清楚，通常是双侧的。蜂窝组织炎产生坏死，伴有浆液性脓性浸润，很少或没有脓。蜂窝组织炎侵犯结缔组织、筋膜和肌肉，但不侵犯腺组织。炎症直接传播，不通过淋巴通道。

在舌下间隙感染的基础上，病情发展迅速。舌背上下运动，涉及上颚，导致舌头运动不畅。舌上可见牙齿的压痕，口底肿胀充血，但咽部无明显变化，检查时看不到咽门。下颌弓外软组织肿胀坚硬，下颌几乎不能活动；舌根和舌骨的任何活动都会引起剧烈疼痛。患者口腔微张，无法吞咽，唾液和粘液积聚在咽部并溢出。严重者可出现喉头水肿、声音嘶哑、呼吸困难，甚至气道阻塞。当感染扩散到颈部时，颈部的前部和两侧呈弥漫性肿胀，向下可达锁骨。肿胀严重且广泛，皮肤暗红，难以触摸，有凹痕，无波动。穿刺没有脓。患者出现全身中毒症状，如寒战、高烧、头痛和全身不适。

根据病史和临床表现，诊断一般不难。