张久亮
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脊髓肿瘤手术禁忌症有哪些
发布时间:2023-01-25
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脊髓肿瘤比较少见,它们首先侵犯灰质。一旦肿瘤累及脊髓灰质,就会导致相应的结构损害,如感觉障碍、肌肉萎缩等。临床上脊髓肿瘤患者年龄多在20 ~ 40岁,占76.5%。疾病早期确诊后,如果要做手术,一定要知道一些禁忌症。
第一,脊髓肿瘤确诊后,要积极进行手术治疗,有一定的手术要求。一般来说,老年患者,如80岁以上严重心肺功能不全的患者,以及部分发育阶段的婴幼儿,不符合手术要求。
二、脊髓肿瘤广泛转移的患者,术中也要多加注意,尤其是重要部位的脊髓肿瘤,如上颈段脊髓肿瘤,由于靠近呼吸、心跳中枢,不适合手术。
再次,多节段脊髓肿瘤,如髓内肿瘤,累及颈、胸、腰,涉及多节段病变范围广。对于这类患者,手术效果并不好,只能起到一个姑息性的减压作用。这类患者目前不适合手术。
脊髓肿瘤的手术应该合理,即使低于标准的轻伤也可能导致严重的功能障碍。为了保证早期手术的成功,要特别注意手术的禁忌症。一般要根据临床特征、MRI、CT、脊髓造影等来判断患者。如果发现双极电凝阻滞脊髓背侧,手术是为了保持清晰的视野,有助于判断肿瘤的距离,避免术后连续性。
脊髓肿瘤患者一旦确诊,应积极手术治疗。术前应根据症状进行神经影像学检查,判断肿瘤部位与症状的相关性。如果符合要求,可以立即进行手术。比如单侧肢体瘫痪的患者,要进行神经外科手术切除肿瘤。但是,并不是所有的患者都适合手术。对于不符合手术要求的患者,应了解其他方法。
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